A 2010. évi MATT Kong­resszus abszt­rakt­jai

Szek­ció 1. | 2010. no­vem­ber 4. 15:30-16:30

 

A-0008

A WHO AND­RO­LÓ­GI­AI RE­FE­REN­CI­AÉR­TÉ­KE­I­NEK VÁL­TO­ZÁ­SAI

Be­ré­nyi Mi­hály, Ko­pa Zsolt
Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Uro­ló­gi­ai Osz­tály, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest
Sem­mel­we­is Egye­tem, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest

CÉL­KI­TŰ­ZÉS: Elő­adá­sunk a WHO öt ki­adást meg­ért and­ro­ló­gi­ai la­bo­ra­tó­ri­u­mi ké­zi­köny­ve­i­nek se­gít­sé­gé­vel nyo­mon kö­ve­ti a re­fe­ren­ci­a­ér­té­kek 1980-2010 kö­zöt­ti vál­to­zá­sa­it, egyes de­fi­ní­ci­ók mó­do­su­lá­sa­it, ki­eme­li azok gya­kor­la­ti al­kal­ma­zá­sát és az egy­sé­ges­ség fon­tos­sá­gát.
A ko­ráb­ban sper­ma­tog­ram­ként is­mert le­le­tet a mai sza­ki­ro­da­lom­ban sper­ma­a­na­lí­zis­nek ne­ve­zik.
A WHO 1980 óta ja­va­sol­ja ké­zi­köny­ve­i­ben a stan­dard fer­ti­li­tá­si vizs­gá­la­to­kon nyug­vó sper­ma­na­lí­zist, a vi­lág­szer­te egy­sé­ges re­fe­ren­ci­a­ér­té­kek és a kö­zös nó­menk­la­tú­ra hasz­ná­la­tát. E ké­zi­köny­vek so­rá­ban 2010-ben je­lent meg az 5. ki­adás. Szán­dé­ka ez­zel is az volt, hogy az eja­ku­lá­tum­nak a ter­mé­sze­tes meg­ter­mé­ke­nyí­tés szem­pont­já­ból ön­ké­nye­sen meg­áll­a­pí­tott „nor­má­lér­té­kei” vi­lág­szer­te kö­ze­lebb ke­rül­je­nek egy­más­hoz, hogy az egyes la­bo­ra­tó­ri­u­mok le­le­tei össze­ha­son­lít­ha­tók, a mód­sze­rek azo­no­sak le­gye­nek. Eze­ket a - nem­ző­ké­pes és med­dő fér­fi­a­kat meg­kü­lön­böz­tet­ni hi­va­tott - nor­má­lér­té­ke­ket 1999-től re­fe­ren­ci­a­ér­té­kek­nek ne­vez­zük.
Az aláb­bi re­fe­ren­ci­a­ér­té­kek idő­be­li vál­to­zá­sa­it rész­le­tez­zük: el­fo­lyó­so­dás, eja­ku­lá­tum­tér­fo­gat, pH, vi­ta­li­tás, sper­mi­um­kon­cent­rá­ció, le­u­ko­ci­ta­kon­cent­rá­ció, mo­ti­li­tás, agg­lu­ti­ná­ció, MAR-teszt, a nor­má­lis sper­mi­um mé­re­tei, mor­fo­ló­gia, mar­ke­rek. Mó­do­sult a nor­mo­zo­os­per­mia és a TZI de­fi­ní­ci­ó­ja, meg­vál­toz­tak a mo­ti­li­tá­si ka­te­gó­ri­ák.
Az új re­fe­ren­ci­a­ér­té­kek ál­ta­lá­nos hasz­ná­la­ta előbb­re vi­he­ti a ha­zai and­ro­ló­gi­ai gya­kor­lat egy­sé­ge­sí­té­sét is.

 

 

Szek­ció 1. | 2010. no­vem­ber 4. 15:30-16:30

 

A-0029

AZ IDŐ­SÖ­DÉS URO­LÓ­GI­AI VO­NAT­KO­ZÁ­SAI

Ré­pássy Dé­nes
Fő­vá­ro­si Ön­kor­mány­zat Szent Ist­ván Kór­ház és Szent Lász­ló Kór­ház - Ren­de­lő­in­té­zet, Uro­ló­gi­ai Osz­tály, Bu­da­pest

A nö­vek­vő élet­kor­ral szá­mos uro­ló­gi­ai be­teg­ség in­ci­den­ci­á­ja, pre­va­len­ci­á­ja emel­ke­dik. A ge­ri­át­ria - mely ez­zel a kér­dés­kör­rel fog­lal­ko­zik - de­fi­ní­ci­ó­ja még nyi­tott kér­dés: 60, 65 vagy 70 év je­len­ti-e az úgy­ne­ve­zett idős kort?
Az idős kor­ral össze­füg­gő, leggya­ko­ribb uro­ló­gi­ai tü­ne­tek, be­teg­sé­gek a kö­vet­ke­zők:

1. ha­e­ma­tu­ria
2. jó- és rossz­in­du­la­tú be­teg­sé­gek
3. hú­gyú­ti gyul­la­dás (UTI)
4. sze­xu­á­lis disz­funk­ci­ók
5. vi­ze­let-in­kon­ti­nen­cia

Ad 1. Ha­e­ma­tu­ria: uro­ló­gi­ai rossz­in­du­la­tú be­teg­sé­gek ese­tén (hó­lyag és ve­se), va­la­mint bár­mely prosz­ta­ta­be­teg­ség ese­tén elő­for­dul­hat. Ter­mé­sze­te­sen an­ti­co­a­gu­lans te­rá­pia so­rán is je­lent­kez­het.
Ad 2. Jó- és rossz­in­du­la­tú be­teg­sé­gek:

• ve­se­rák
• prosz­ta­ta­rák
• hó­lyag­rák
• BPH - prosz­ta­tameg­na­gyob­bo­dás

Ad 3. Hú­gyú­ti gyul­la­dás (UTI): a tesz­tosz­te­ron szint­jé­nek csök­ke­né­se el­vál­to­zá­so­kat okoz­hat az ál­ta­lá­nos és he­lyi im­mu­no­ló­gi­ai rend­szer­ben, ezért idős kor­ban a hú­gyú­ti fer­tő­zött­ség gya­ko­ribb.
Ad 4. A sze­xu­á­lis disz­funk­ci­ók okai ne­u­ro­ló­gi­ai, vas­cu­la­ris, se­bé­szi és/vagy tra­u­más be­teg­sé­gek, va­la­mint szá­mos uro­ló­gi­ai be­teg­ség. Na­gyon gya­ko­ri az idős kor­ban az en­dok­ri­no­ló­gi­ai el­vál­to­zá­sok ta­la­ján ki­a­la­ku­ló hypo­go­na­dis­mus.
Ad 5. Vi­ze­let-in­kon­ti­nen­cia: meg­je­len­het csak­nem mind­egyik faj­tá­ja.
Az összes uro­ló­gi­ai gya­kor­lat, be­a­vat­ko­zá­sok, mű­té­tek több mint 60%-a idős­ko­ri be­te­gek­nél for­dul elő. Az uro­ló­gia te­hát a ge­ri­át­ria ki­emel­ke­dő­en fon­tos szak­te­rü­le­te.

 

 

Szek­ció 1. | 2010. no­vem­ber 4. 15:30-16:30

 

A-0022

KÖR­NYE­ZE­TI HA­TÁ­SOK: PUL­ZÁ­LÓ ELEKT­RO­MÁG­NE­SES SU­GÁR­HA­TÁS (PEMR)

Er­dei Edit
Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Uro­ló­gi­ai Osz­tály II. te­lep­hely, Tra­i­ning Cen­ter of Eu­ro­pe­an And­ro­lo­gi­cal Aca­demy, Bu­da­pest

Aho­gyan a meg­elő­ző tár­sa­dal­mak­ban a fer­tő­ző meg­be­te­ge­dé­sek je­len­tet­tek ve­szélyt a né­pes­ség­re, úgy a mo­dern tár­sa­da­lom­ban a ter­mé­szet áta­la­kí­tá­sá­val kap­cso­lat­ban meg­je­le­nő kör­nye­ze­ti ha­tá­sok­ra ér­vé­nyes ez, és ért­he­tő­en, el­ke­rül­he­tet­le­nül ke­rül­tek a tár­sa­dal­mi ér­dek­lő­dés kö­zép­pont­já­ba.
Az WHO fel­ké­ré­sé­re svéd ku­ta­tók fog­lal­koz­tak a pul­zá­ló elekt­ro­mág­ne­ses su­gár­zás bi­o­ló­gi­ai ha­tá­sa­i­val. A köz­zé tett ta­nul­mány ha­tá­sá­ra (1989) jött lét­re az Eu­ró­pai Uni­ón be­lül aján­lás (1990), hogy mit te­kin­tünk kép­er­nyős mun­ka­he­lyek­nek, és eze­ken a he­lye­ken a fog­lal­ko­zás­sal kap­cso­lat­ban mi­lyen ren­de­le­te­ket kell be­tar­ta­ni.
Je­len­leg is rend­kí­vül el­lent­mon­dá­so­sak az e te­rü­let­tel kap­cso­la­tos ku­ta­tá­si ered­mé­nyek.
2004-ben azon­ban újabb je­len­tős ered­ményt tárt a WHO a nyil­vá­nos­ság e­lé ami­kor dek­la­rál­ta, hogy pul­zá­ló elekt­ro­mág­ne­ses su­gár­zás ha­tá­sá­ra lé­te­zik túl­ér­zé­keny­ség, ame­lyet be­teg­ség­nek kell te­kin­te­ni és ke­zel­ni kell. Hosszú do­ku­men­tum­ban fog­lal­ják össze a tü­ne­te­ket és a ki­vál­tó tech­ni­kai esz­kö­zök so­rát, va­la­mint a vé­de­ke­zés le­he­tő­sé­ge­it, és be­mu­tat­ják pá­ci­en­sek be­teg­ség­gel kap­cso­la­tos több éves „kál­vá­ri­á­ját”, ad­dig az idő­pon­tig amíg prob­lé­má­juk­ra meg­ol­dást ta­lál­tak.
Mi­ért ilyen bo­nyo­lult a kér­dés?
El­ső­sor­ban azért, mert a pul­zá­ló elekt­ro­mág­ne­ses kör­nye­ze­ti ha­tás köz­vet­le­nül nem ér­zé­kel­he­tő, csak bi­zo­nyos be­teg­sé­gek ki­vizs­gá­lá­sa so­rán te­re­lő­dik rá a gya­nú, ugyan­ak­kor több év­ti­ze­den ke­resz­tül nem is gon­dol­tak rá. Az élő szer­ve­ze­tek sejt­je­i­nek ér­zé­keny­sé­ge sok­kal fi­no­mabb a ren­del­ke­zés­re ál­ló mű­sze­rek­nél. A kü­lön­bö­ző tech­ni­kai szab­vá­nyok egy adott kor tech­ni­kai le­he­tő­sé­ge­it és nem a sej­tek bi­o­ló­gi­ai ér­zé­keny­sé­get tük­rö­zik.
Alap­ve­tő­en a pul­zá­ló elekt­ro­mág­ne­ses su­gár­zás ún. „kró­ni­kus fá­radt­ság szind­ró­mát” okoz, amely kü­lön­bö­ző egyéb ha­tá­sok kö­vet­kez­té­ben is ki­a­la­kul. A PEMR ho­gyan hat az élő szer­ve­ze­tek sejt­je­i­re? Ma már egy­ér­tel­mű­en iga­zolt, hogy stresszha­tást vált ki, amely fo­ko­zott ad­re­na­linter­me­lő­dés­ben nyil­vá­nul meg, és a vál­to­za­tos tü­netegy­üt­tes is ez­zel az élet­ta­ni vál­to­zás­sal hoz­ha­tó össze­füg­gés­be. Rö­vid tá­von fo­ko­zott ad­re­na­linter­me­lés és kal­ci­umcsa­tor­na-blok­ko­lás kö­vet­ke­zik be, hosszú tá­von kró­ni­kus fá­radt­ság szind­ró­ma és a ge­ne­ti­ka ál­lo­mány­ban jön lét­re vál­to­zás.
Az előbb em­lí­tett ha­tá­sok szá­mos eset­ben ve­zet­nek and­ro­ló­gi­ai te­rü­le­té­hez tar­to­zó el­vál­to­zá­sok ki­a­la­ku­lá­sá­hoz, ép­pen ezért fon­tos, hogy az anam­né­zis fel­vé­te­le­kor ki­tér­jünk ezek­re a prob­lé­mák­ra is, rész­le­te­sen ele­mez­ve a mun­ka­he­lyi és ott­ho­ni kö­rül­mé­nyek kö­zött al­kal­ma­zott esz­kö­zök­re és hasz­ná­la­tuk­ra.

 

 

Szek­ció 1. | 2010. no­vem­ber 4. 15:30-16:30

 

A-0027

LE­HE­TŐ­SÉ­GEK ÉS KOC­KÁ­ZA­TOK AZ AND­RO­LÓ­GI­Á­BAN AL­KAL­MAZ­HA­TÓ
ÉT­REND-KI­E­GÉ­SZÍ­TŐK ESE­TÉN

Csu­por De­zső* - Sze­ke­res And­rás** - Kecs­ke­mé­ti Ani­ta** - Vé­kes Eri­ka** - Ve­res Ka­ta­lin* - Szend­rei Kál­mán* - Hoh­mann Ju­dit*
*Sze­ge­di Tu­do­má­nye­gye­tem, Gyógy­sze­rész­tu­do­má­nyi Kar, Far­ma­kog­nó­zi­ai In­té­zet, Sze­ged
**Fu­mop­rep Kft., Mó­ra­ha­lom

CÉL­KI­TŰZÉS: Az ét­rend-ki­e­gé­szí­tők gyár­tá­sát és for­gal­ma­zá­sát nem ga­ran­tál­ják a gyógy­szer­sza­bá­lyo­zás­hoz ha­son­ló­an szi­go­rú jog­sza­bá­lyok. Az el­múlt évek­ben a ter­mék­cso­port tag­ja­i­nak szá­ma me­re­de­ken emel­ke­dett. Köz­tük szá­mos olyan is for­ga­lom­ba ke­rült, ame­lye­ket a fo­gyasz­tók and­ro­ló­gi­ai prob­lé­má­ik ke­ze­lé­sé­re al­kal­maz­nak, gyak­ran a ke­ze­lő­or­vos tud­ta nél­kül. Mi­vel a nem­zet­kö­zi sza­ki­ro­da­lom­ban szá­mos cikk szá­mol be a fér­fi sze­xu­á­lis za­va­rok ke­ze­lé­sé­re al­kal­ma­zott ét­rend-ki­e­gé­szí­tők­kel kap­cso­la­tos vissza­élé­sek­ről, cé­lul tűz­tük ki a ha­zánk­ban el­ér­he­tő ter­mé­kek át­te­kin­té­sét és ana­li­ti­kai vizs­gá­la­tát az eset­le­ges ha­mi­sí­tá­sok ki­mu­ta­tá­sá­nak cél­já­val.
MÓD­SZER: Az ét­rend-ki­e­gé­szí­tő­ket for­gal­ma­zó bol­tok és in­ter­ne­tes ol­da­lak nem rep­re­zen­ta­tív fel­mé­ré­se so­rán 53 olyan ter­mé­ket azo­no­sí­tot­tunk a ha­zai pi­a­con, ame­lyet po­ten­ci­a­fo­ko­zó­ként, vagy ilyen ha­tás­ra utal­va aján­lot­tak. Koc­ká­za­te­lem­zés alap­ján 10 ter­mé­ket vá­lasz­tot­tunk ki rész­le­tes ké­mi­ai vizs­gá­lat­ra. Há­rom, egy­más­tól füg­get­len mód­szert (TLC, HPLC-DAD, GC-MS) al­kal­maz­tunk a szin­te­ti­kus fosz­fo­di­ész­te­ráz-gát­lók ki­mu­ta­tá­sá­ra.
ERED­MÉ­NYEK: A meg­vizs­gált 10 ét­rend-ki­e­gé­szí­tő kö­zül 6 ter­mék­ben szil­de­na­fil és/vagy ta­da­la­fil, vagy a ve­gyü­le­tek ana­lóg­jai vol­tak ki­mu­tat­ha­tó­ak.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: Ered­mé­nye­ink fel­hív­ják a fi­gyel­met ar­ra, hogy a rossz mi­nő­sé­gű, ha­mi­sí­tott ét­rend-ki­e­gé­szí­tők va­lós egész­sé­gi koc­ká­za­tot je­len­te­nek a fo­gyasz­tók szá­má­ra. Az ál­ta­lunk azo­no­sí­tott, fosz­fo­di­ész­te­ráz-gát­lók­kal szennye­zett ké­szít­mé­nyek egyes be­teg­cso­por­tok­ban fo­koz­hat­ják a kar­di­o­vasz­ku­lá­ris ese­mé­nyek ri­zi­kó­ját. Te­kin­tet­tel a gyógy­sze­rek ha­tó­a­nya­ga­i­nak és a ha­mi­sí­tott ké­szít­mé­nyek­ben ta­lál­ha­tó ha­tó­a­nya­gok köl­csön­ha­tá­sá­ból ere­dő koc­ká­zat­ra, min­den eset­ben in­do­kolt a be­teg ál­tal sze­dett ét­rend-ki­e­gé­szí­tők­re is ki­tér­ni az anam­né­zis fel­vé­te­le so­rán. Mi­vel a vizs­gá­la­tot koc­ká­za­te­lem­zés alap­ján vé­gez­tük, fel­té­te­lez­het­jük, hogy a ha­son­ló aján­lás­sal rek­lá­mo­zott ter­mé­kek kö­zött ki­sebb arány­ban for­dul­nak elő ha­mi­sí­tott ké­szít­mé­nyek, ugyan­ak­kor ezek aján­lá­sa sem fo­gad­ha­tó el szak­mai szem­pont­ból.

 

 

Szek­ció 1. | 2010. no­vem­ber 4. 15:30-16:30

 

A-0024

LA­PA­ROS­CO­POS VE­NA SPER­MA­TI­CA LI­GA­TU­RÁ­VAL SZER­ZETT TA­PASZ­TA­LA­TA­INK

Ros­ta Kál­mán Gá­bor - Szik­szai Zol­tán - Kul­csár Dá­ni­el
Sop­ro­ni Er­zsé­bet Ok­ta­tó Kór­ház, Uro­ló­gia Osz­tály, Sop­ron

A Sop­ro­ni Er­zsé­bet Ok­ta­tó Kór­ház Uro­ló­gia Osz­tá­lyán 2006 óta tör­tén­nek la­pa­ros­co­pos mű­té­ti be­a­vat­ko­zá­sok. A szer­zők a la­pa­ros­co­pos va­ri­co­ke­le mű­té­tek so­rán szer­zett ta­pasz­ta­la­ta­ik­ról szá­mol­nak be. Mű­té­ti ered­mé­nye­i­ket, szö­vőd­mé­nye­i­ket össze­ve­tik a nem­zet­kö­zi iro­dal­mi ada­tok­kal.

 

 

Szek­ció 2. | 2010. no­vem­ber 4. 17:00-18:10

 

A-0002

PRÓ­BÁL­KO­ZÁ­SOK GYÓGY­SZE­RES KE­ZE­LÉS­SEL VA­RI­CO­KE­LE ESE­TÉN - TÖR­TÉ­NE­TI ÁT­TE­KIN­TÉS

Wi­je­sing­he Ivor - Pin­tér Jó­zsef György - Ko­pa Zsolt
Mi­sek Kft, Uro­ló­gi­ai Osz­tály, Mis­kolc
Sem­mel­we­is Egye­tem Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest

A szer­zők az iro­da­lom ada­ta­i­ra tá­masz­kod­va át­te­kin­tik a va­ri­co­ke­lé­ben al­kal­ma­zott gyógy­sze­res ke­ze­lé­si mó­do­kat.
Kez­det­ben a sper­ma­a­na­lí­zis ered­mé­nyé­nek ja­ví­tá­sa cél­já­ból al­kal­maz­tak kü­lön­fé­le hor­mon­rend­szer­re ha­tó gyógy­sze­re­ket, leg­több­ször a mű­tét után.
A leggyak­rab­ban hasz­nált gyógy­szer a klo­mi­fén-cit­rát volt.Több ta­nul­mány vizs­gál­ta a ha­té­kony­sá­gát va­ri­co­ke­lé­ben, azon­ban a mű­tét ered­mé­nyes­sé­gét egyik eset­ben sem múl­ta fe­lül.A hu­man me­no­pa­u­zá­lis go­na­dot­ro­pin­nal foly­ta­tott ke­ze­lés olasz szer­zők sze­rint ered­mé­nyes volt. Ha­zai kip­ró­bá­lás­ról , ta­nul­mány­ról -né­hány eset­is­mer­te­tés­től el­te­kint­ve- nincs tu­do­má­sunk. A hu­man cho­ri­o­go­nint szé­les­kö­rű­en al­kal­maz­ták, fő­ként a mű­té­tet kö­ve­tő idő­szak­ban. A pen­to­xifyl­lin te­rá­pia nem ter­jedt el. Olasz szer­zők pub­li­ká­ci­ó­ja nyo­mán me­rült fel a mű­té­tet he­lyet­te­sí­tő an­ti­inf­lam­ma­to­ri­kus-an­ti­o­xi­dáns ke­ze­lés le­he­tő­sé­ge.
Va­ri­co­ke­lé­ben a gyógy­sze­res ke­ze­lés ha­tá­sos­sá­ga je­len­leg nem te­kint­he­tő bi­zo­nyí­tott­nak.Az újabb gu­i­de­li­ne-ok a hor­mon­ke­ze­lést csak hi­po­go­na­dot­róp-hi­po­go­na­diz­mus ese­te­i­ben ajánl­ják.
Szer­zők a mű­té­tek ered­mé­nyes­sé­gét ér­té­ke­lő leg­újabb kli­ni­kai ta­nul­má­nyok ada­ta­it is fi­gye­lem­be vé­ve va­ri­co­ke­le ese­tén a ki­zá­ró­la­gos mű­té­ti meg­ol­dás mel­lett fog­lal­nak ál­lást.

 

 

Szek­ció 2. | 2010. no­vem­ber 4. 17:00-18:10

 

A-0026

HE­RE­TU­MO­ROS BE­TE­GEK NYO­MON KÖ­VE­TÉ­SÉ­NEK AND­RO­LÓ­GIA VO­NAT­KO­ZÁ­SAI

Far­kas Lász­ló - Pusz­tai Csa­ba - Szán­tó Ár­pád
Pé­csi Tu­do­má­nye­gye­tem, Kli­ni­kai Köz­pont, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, Pécs

CÉL­KI­TŰZÉS: „Te­gyünk meg min­dent, hogy a he­re­da­ga­nat mi­att ke­zelt be­te­gek is bol­dog apá­vá vál­has­sa­nak!”
A he­re­da­ga­na­tos be­te­gek di­ag­nosz­ti­ká­ja és komp­lex te­rá­pi­á­ja so­rán fel­me­rü­lő, fer­ti­li­tás­sal kap­cso­la­tos té­ma­kör­ben az aláb­bi kér­dé­sek me­rül­nek fel:
Mi a hely­zet a fer­ti­li­tás­sal a te­rá­pi­ás be­a­vat­ko­zá­sok előtt?
A fer­ti­li­táscsök­ke­nés ok vagy kö­vet­kez­mény?
Mi­hez kezd­jünk a fer­ti­li­táscsök­ke­nés­sel a ke­ze­lé­sek után?
Ezen kér­dés­kö­rö­kön be­lül a fer­ti­li­táscsök­ke­nés iro­da­lom­ból is jól is­mert okai, az in­fer­ti­li­tás és he­re­da­ga­nat-epi­de­mi­o­ló­gia, va­la­mint a tesz­ti­ku­lá­ris disz­ge­ne­zis szind­ró­ma ke­rül meg­tár­gya­lás­ra.
A komp­lex ke­ze­lés egyes tí­pu­sa­i­nak (se­bé­szi, on­ko­ra­di­o­ló­gi­ai, on­ko­te­rá­pi­ás) fer­ti­li­tást ká­ro­sí­tó ha­tá­sai, va­la­mint ezek csök­ken­té­sé­re irá­nyu­ló le­he­tő­sé­gek ke­rül­nek be­mu­ta­tás­ra.

 

 

Szek­ció 2. | 2010. no­vem­ber 4. 17:00-18:10

 

A-0017

SPER­MI­UMEL­LEN­ES AN­TI­TES­TEK VIZS­GÁ­LA­TA TÖBB­SZÖR VE­TÉLT PÁ­ROK ESE­TÉ­BEN

Csi­csai Len­ke* - Ri­esz Pé­ter* - Né­meth Ju­li­an­na** - Mik­lós Ka­ta­lin*** - Sza­bó Zsó­fia*** - Ko­pa Zsolt*
*Sem­mel­we­is Egye­tem, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest
**ÁNTSZ Köz­pon­ti La­bo­ra­tó­ri­um, Bu­da­pest
*** Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Im­mu­no­ló­gi­ai La­bo­ra­tó­ri­um, Bu­da­pest
 
CÉL­KI­TŰ­ZÉS: A fér­fi­med­dő­ség di­ag­nosz­ti­ká­já­ban is­mert im­mu­no­ló­gi­ai mar­ker, a sper­mi­umel­len­es an­ti­test (An­ti Sperm An­ti­body - ASA) vizs­gá­la­tát vé­gez­tük se­mi­na­lis plaz­má­ból, spe­ci­á­lis (több­ször ve­télt pá­rok fér­jei) be­teg­cso­port kö­ré­ben. El­len­őriz­tük az ASA-ti­ter kor­re­lá­ci­ó­ját a se­mi­na­lis plaz­ma in­fek­ci­ós mar­ke­re­i­vel és a nor­mál sper­mi­ummor­fo­ló­gi­á­val, vizs­gál­va, hogy az emel­ke­dett an­ti­testti­ter és a ve­té­lé­sek kö­zött fenn­áll-e sta­tisz­ti­kai össze­füg­gés. Cé­lunk volt to­váb­bá az ASA-ér­té­kek kor­re­lá­ci­ó­já­nak vizs­gá­la­ta a nor­mál sper­mi­ummor­fo­ló­gia és az in­fek­ci­ós mar­ke­rek kö­zött.
BE­VE­ZE­TÉS: A vér–he­re gát spe­ci­á­lis im­mu­no­ló­gi­ai vé­dett­sé­get nyújt a pu­ber­tás­kor ter­me­lő­dő hí­mi­var­sej­tek szá­má­ra. A vér–he­re gát sé­rü­lé­se ese­tén a sper­mi­u­mok bi­zo­nyos fe­lü­le­ti an­ti­gén­je­ik­re an­ti­tes­tek ta­pad­nak, me­lyek né­me­lyi­ke ká­ros ha­tá­sú, sper­mi­umfunk­ci­ó ká­ro­so­dása ré­vén csök­ken­ti a fer­ti­li­tá­si ké­pes­sé­get. Ezt a fo­lya­ma­tot ne­vez­zük im­mu­nin­fer­ti­li­tás­nak.
A sper­mi­umel­len­es an­ti­tes­tek a se­mi­na­lis plaz­má­ból ki­mu­tat­ha­tók. A vér–he­re gát sé­rü­lé­sét leggyak­rab­ban in­fek­ci­ók okoz­hat­ják. Vizs­gá­la­tunk­kal több­ször ve­télt pá­rok, mint spe­ci­á­lis be­teg­cso­port ese­tén ele­mez­tük a sper­mi­umel­len­es an­ti­tes­tek elő­for­du­lá­sát és össze­füg­gé­se­it a fe­hér­vér­sejt-­kon­cent­rá­ció, va­la­mint egy ér­zé­keny bi­o­ké­mi­ai in­fek­ci­ós mar­ker (in­ter­le­u­kin-6, IL-6) és a sper­mi­ummor­fo­ló­gia kö­zött.
ANYAG ÉS MÓD­SZER: Spe­ci­á­lis be­teg­cso­por­tunk­ban 43 pár fér­fi tag­ját vizs­gál­tuk. A pá­rok kór­tör­té­ne­té­ben leg­alább egy al­ka­lom­mal sze­re­pelt spon­tán ve­té­lés. A sper­mi­umel­len­es an­ti­testti­tert ELI­SA tech­ni­ka se­gít­sé­gé­vel vizs­gál­tuk se­mi­na­lis plaz­má­ban. A sper­ma­a­na­lí­zis so­rán a nor­mál mor­fo­ló­gi­át a je­len­leg ha­tá­lyos 5. WHO szi­go­rú (strict) kri­té­ri­u­mok sze­rint ele­mez­tük. A le­u­kocy­ták szá­mát pe­ro­xi­dáz fes­tés­sel M/ml ér­ték­ben ha­tá­roz­tuk meg. Pro­te­ininf­lam­má­ci­ós mar­ker­ként a se­mi­na­lis plaz­má­ból az in­ter­le­u­kin-6 (IL-6) fe­hér­jét ELI­SA mód­szer­rel mér­tük..
A vizs­gá­la­ti ered­mé­nyek köz­ti sta­tisz­ti­kai össze­füg­gést két­min­tás T-pró­ba (SPSS prog­ramcso­mag) se­gít­sé­gé­vel ele­mez­tük.
ERED­MÉ­NYEK: A vizs­gált fér­fi­ak min­tá­it ele­mez­ve nem iga­zo­ló­dott emel­ke­dett an­ti­testti­ter-át­lag. Nem ta­lál­tunk kor­re­lá­ci­ót a fe­hér­vér­sejt­szám és az ASA-ér­té­kek kö­zött. Az IL6 és az ASA, va­la­mint a sper­mi­ummor­fo­ló­gia és az ASA ér­té­kei sem mu­tat­tak sta­tisz­ti­kai össze­füg­gést.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: Is­mert tény, hogy az emelk­dett an­ti­test-ti­ter ne­ga­tí­van be­fo­lyá­sol­ja a fer­ti­li­tást, és a fér­fi­med­dő­ség ke­ze­lé­sé­ben ko­moly te­rá­pi­ás kon­zek­ven­ci­ák­kal jár.
Több­ször ve­télt pá­rok fér­fi tag­ja­i­nál vég­zett ta­nul­má­nyunk­ban az ASA-ér­té­kek nem bi­zo­nyul­tak a ve­té­lé­sek hát­te­ré­ben egy­ér­tel­mű­en be­fo­lyá­so­ló fak­tor­nak. Nem ta­lál­tunk össze­füg­gést a Sper­mi­um El­len­es An­ti­tes­tek és a fvs szám, va­la­mint az ASA - IL-6 és ASA - nor­mál mor­fo­ló­gia vi­szony­la­tá­ban, így a vizs­gált be­teg­cso­port­ban le­von­hat­juk a kö­vet­kez­te­tést, hogy az ASA-ér­té­kek az inf­lam­má­ci­ós mar­ke­rek­kel és a nor­má­lis sper­mi­ummor­fo­ló­gi­á­val nem mu­tat­tak kor­re­lá­ci­ót.

 

 

Szek­ció 2. | 2010. no­vem­ber 4. 17:00-18:10

 

A-0019

AND­RO­LÓ­GI­AI IN­FEK­CI­ÓS MAR­KE­REK ÉS A SPER­MI­UMMOR­FO­LÓ­GIA ÖSSZE­FÜG­GÉ­SEI TÖBB­SZÖR VE­TÉLT PÁ­ROK VIZS­GÁ­LA­TA ALAP­JÁN

Ko­pa Zsolt* - Csi­csai Len­ke* - Ri­esz Pé­ter* - Né­meth Ju­li­an­na** - Mik­lós Ka­ta­lin*** - Sza­bó Zsó­fia***
*Sem­mel­we­is Egye­tem, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest
**ÁNTSZ Köz­pon­ti La­bo­ra­tó­ri­um, Bu­da­pest
***Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Im­mu­no­ló­gi­ai La­bo­ra­tó­ri­um, Bu­da­pest

CÉL­KI­TŰZÉS: Vizs­gá­la­tunk cél­ja­ként a sper­ma­a­na­lí­zis és a se­mi­na­lis plaz­ma bi­o­ké­mi­ai in­fek­ci­ós mar­ke­rei és a nor­mál sper­mi­ummor­fo­ló­gia kö­zöt­ti össze­füg­gés elem­zé­sét tűz­tük ki, spe­ci­á­lis (több­ször ve­télt pá­rok) be­teg­cso­port kö­ré­ben.
BE­VE­ZE­TÉS: A sper­mi­ummor­fo­ló­gia fer­ti­li­tá­si je­len­tő­sé­ge rég­óta is­mert tény, a ká­ro­so­dott ala­ki fel­épí­té­sű hí­mi­var­sej­tek ne­he­zeb­ben érik el és ter­mé­ke­nyí­tik meg a pe­te­sej­tet, az asszisz­tált rep­ro­duk­ci­ós el­já­rá­sok ered­mé­nye is gyen­gébb rosszabb mor­fo­ló­gi­ai pa­ra­mé­te­rek mel­lett. Az eja­ku­lá­tum­ban ta­lált fe­hér­vér­sej­tek (fvs) nem fel­tét­le­nül ká­ros ha­tá­sú­ak. A WHO kri­té­ri­u­mai alap­ján 1 M/ml. fvskon­cent­rá­ció fö­lött le­u­kocy­tos­per­mi­á­ról be­szé­lünk. A ma­ga­sabb fvs-ér­té­kek in­fek­ció ve­szé­lyét je­len­tik, amely fő­ként a sper­mi­u­mok funk­ci­o­ná­lis ká­ro­sí­tá­sa ré­vén be­fo­lyá­sol­ja a fer­ti­li­tást. Újabb kli­ni­kai vizs­gá­la­tok a 0 és 1 M/ml. kö­zöt­ti fvs-kon­cent­rá­ció mel­lett a le­u­kocy­taszám és a nor­mál mor­fo­ló­gia po­zi­tív kor­re­lá­ci­ó­ját ta­lál­ták, alá­húz­va an­nak je­len­tő­sé­gét, hogy bi­zo­nyos kö­rül­mé­nyek kö­zött a fvs-ek jó­té­kony ha­tá­sú­ak is le­het­nek. Vizs­gá­la­tunk­kal több­ször ve­télt pá­rok­nál, mint spe­ci­á­lis be­teg­cso­port­ban ele­mez­tük eze­ket az össze­füg­gé­se­ket, a vizs­gá­la­tot ki­e­gé­szít­ve egy még ér­zé­ke­nyebb pro­te­ininf­lam­má­ci­ós mar­ker (in­ter­le­u­kin-6) vizs­gá­la­tá­val.
ANYAG ÉS MÓD­SZER: Spe­ci­á­lis be­teg­cso­por­tunk­ban 43, leg­alább egy ve­té­lé­sen áte­sett pár fér­fi tag­ját vizs­gál­tuk. A sper­ma­a­na­lí­zis so­rán a nor­mál mor­fo­ló­gi­át a je­len­leg ha­tá­lyos 5. WHO szi­go­rú (strict) kri­té­ri­u­mok sze­rint ele­mez­tük. A le­u­kocy­ták szá­mát pe­ro­xi­dáz fes­tés­sel M/ml ér­ték­ben ha­tá­roz­tuk meg. To­váb­bi inf­lam­má­ci­ós mar­ker­ként az in­ter­le­u­kin-6 (IL-6) fe­hér­jét ELI­SA mód­szer­rel mér­tük.
A vizs­gá­la­ti ered­mé­nyek köz­ti sta­tisz­ti­kai össze­füg­gést két­min­tás T-pró­ba (SPSS prog­ramcso­mag) se­gít­sé­gé­vel ele­mez­tük.
ERED­MÉ­NYEK: A vizs­gált be­teg­cso­port­ban nem iga­zol­tunk emel­ke­dett fvs-kon­cent­rá­ció-át­la­got. A se­mi­na­lis plaz­ma IL-6 szint­jei sem vol­tak emel­ke­det­tek. A sper­ma­a­na­lí­zi­sek so­rán mért nor­mál mor­fo­ló­gi­ai át­lag­ér­ték a WHO 5. kri­té­ri­u­mok alap­ján nem volt kó­ros.
Po­zi­tív kor­re­lá­ci­ót iga­zol­tunk azon­ban a nor­mál mor­fo­ló­gia és az IL6-ér­té­kek kö­zött (A nor­mál mor­fo­ló­gia és a fe­hér­vér­sej­tek szá­ma kö­zött sta­tisz­ti­kai elem­zést nem tud­tunk vé­gez­ni, a több­ször elő­for­du­ló 0 M/ml. fvs-ér­té­kek mi­att).
Po­zi­tív volt a sta­tisz­ti­kai össze­füg­gés az fvs-szám és az IL-6 ér­té­kek vo­nat­ko­zá­sá­ban is.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: A fvs kon­cent­rá­ció és az IL-6 ér­té­kek ta­nul­má­nyunk­ban nem bi­zo­nyul­tak a több­szö­ri ve­té­lé­sek hát­te­ré­ben egy­ér­tel­mű­en be­fo­lyá­so­ló fak­tor­nak.
Ered­mé­nye­ink alá­tá­maszt­ják, hogy az IL-6 a le­u­kocy­tos­per­mi­á­val po­zi­tí­van kor­re­lál, ér­zé­keny in­fek­ci­ós mar­ker.
A fvs-kon­cent­rá­ci­ó­val po­zi­tí­van kor­re­lá­ló IL-6 sta­tisz­ti­ka­i­lag szig­ni­fi­káns össze­füg­gést mu­ta­tott a nor­mál mor­fo­ló­gia ér­té­ke­i­vel. Így ered­mé­nye­ink sze­rint meg­áll­apít­hat­juk, hogy az in­fek­ci­ós mar­ke­rek nor­mál tar­to­má­nyá­ban a mar­ke­rek szint­jé­nek emel­ke­dé­se a nor­mál mor­fo­ló­gia ja­vu­lá­sát ered­mé­nye­zi, így fel­té­te­lez­het­jük, hogy a nem kó­ros tar­to­mány­ban a fvs-ek po­zi­tív ha­tá­sú­ak le­het­nek a fér­fifer­ti­li­tás­ra.

 

 

Szek­ció 2. | 2010. no­vem­ber 4. 17:00-18:10

 

A-0020

MIT TU­DUNK AZ EJA­KU­LÁ­CI­ÓS ZA­VA­ROK­RÓL 2010-BEN?

Szé­csi At­ti­la - Wi­je­sing­he Ivor*
Jó­sa And­rás Ok­ta­tó­kór­ház, Uro­ló­gi­ai Osz­tá­lya, Nyí­regy­há­za
*MI­SEK Kft. Uro­ló­gi­ai Osz­tá­lya, Mis­kolc

CÉL­KI­TŰZÉS: Az eja­ku­lá­ci­ós za­va­rok eti­o­ló­gi­á­já­nak, kor­sze­rű di­ag­nosz­ti­ká­já­nak és ke­ze­lé­sé­nek be­mu­ta­tá­sa.
MÓD­SZER: Az ane­ja­ku­lá­ci­ó­val, anor­gaz­mi­á­val, kés­lel­te­tett eja­ku­lá­ci­ó­val, ret­rog­rád eja­ku­lá­ci­ó­val, ko­rai ma­göm­lés­sel, eja­cu­la­tio ba­ve­u­se-zel és a fáj­dal­mas eja­ku­lá­ci­ó­val fog­lal­ko­zó leg­fris­sebb sza­ki­ro­da­lom, il­let­ve a nem­zet­kö­zi irány­von­alak át­te­kin­té­se.
ERED­MÉ­NYEK: Is­me­re­te­ink bő­vü­lé­se, il­let­ve rend­sze­re­zé­se a fen­ti kó­ros áll­apo­tok­ról. Kor­sze­rű el­vek, el­já­rá­sok el­ter­je­dé­se a ha­zai and­ro­ló­gi­ai gya­kor­lat­ban.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: Az eja­ku­lá­ci­ós za­va­rok gya­ko­ri­ak az eja­ku­lá­ci­ós prob­lé­mák kö­zött, ame­lyek ál­ta­lá­ban a be­teg élet­mi­nő­sé­gét is je­len­tő­sen ront­ják. Kor­sze­rű is­me­re­tek bir­to­ká­ban job­ban fel­is­mer­het­jük, és ha­té­ko­nyab­ban ke­zel­het­jük azo­kat.

 

 

Szek­ció 2. | 2010. no­vem­ber 4. 17:00-18:10

 

A-0041

GE­NE­TI­KAI TA­NÁ­CSA­DÁS SZE­RE­PE AZ AND­RO­LÓ­GI­AI BE­TE­GEL­LÁ­TÁS­BAN

Hor­váth Eme­se
SZTE ÁOK Or­vo­si Ge­ne­ti­kai In­té­zet, Sze­ged

Az and­ro­ló­gi­ai ere­de­tű med­dő­ség hát­te­ré­ben az ese­tek mint­egy 5%-ában áll kro­mo­szó­má­lis ok, amely azo­os­per­mia ese­tén 15%-ra emel­ke­dik. A leg­több eset­ben Kli­ne­fel­ter-szind­ro­ma, vagy a ne­mi kro­mo­szó­mák egyéb szám- vagy szer­ke­zet­be­li el­té­ré­se áll a fér­fi ere­de­tű med­dő­ség hát­te­ré­ben. TE­SE, il­let­ve ICSI ke­ze­lés­sel el­ért ter­hes­ség ese­tén ezek a rend­el­len­es­sé­gek mint­egy 1,5%-ban örök­lőd­het­nek.
A med­dő­ség ge­ne­ti­kai oka­i­nak ki­vizs­gá­lá­sát egye­te­mün­kön az SZTE Or­vo­si Ge­ne­ti­kai In­té­zet­ben ge­ne­ti­kai ta­ná­csa­dást kö­ve­tő­en ci­to­ge­ne­ti­kai és mo­le­ku­lá­ris ge­ne­ti­kai vizs­gá­la­tok­kal vé­gez­zük. A vizs­gá­la­tok ered­mé­nyét ge­ne­ti­kai ta­ná­csa­dás ke­re­té­ben is­mer­tet­jük.
Előadá­sunk cél­ja a mun­kán­kat meg­ha­tá­ro­zó szak­mai irány­el­vek (Kli­ni­kai Ge­ne­ti­kai Szak­mai Kol­lé­gi­um ge­ne­ti­kai ta­ná­csa­dás­ra il­let­ve a rep­ro­duk­ci­ós elég­te­len­ség ki­vizs­gá­lá­sá­ra vo­nat­ko­zó szak­mai pro­to­koll­ja), va­la­mint a hu­mán­ge­ne­ti­kai ada­tok vé­del­mé­ről szó­ló 2008.XXI tör­vény elő­írá­sa­i­nak rö­vid össze­fog­la­lá­sa.

 

 

Szek­ció 3. | 2010. no­vem­ber 5. 9:00-10:00

 

A-0009

A „BIG­GE­RE­XIA” AND­RO­LÓ­GI­AI VO­NAT­KO­ZÁ­SAI

Sza­bó Fe­renc - Al­bert Ist­ván
Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Bu­da­pest

Az ana­bo­li­kus szte­ro­i­dok és egyéb, tesz­tosz­te­ronter­me­lést ser­ken­tő sze­rek hasz­ná­la­ta a test­épí­tők kö­ré­ben a le­gel­ter­jed­tebb. Az ama­tőr test­épí­tők k.b. 80%-a hasz­nál­ja eze­ket a ké­szít­mé­nye­ket. Ah­hoz, hogy a meg­fe­le­lő izom­tö­meg ala­kul­jon ki, az ana­bo­li­kus szte­ro­idké­szít­ményk­ből nagy dó­zi­so­kat kell al­kal­maz­ni, ora­lis és int­ra­mus­cu­lá­ris kom­bi­ná­ci­ó­ban. Ezek kö­zül a ké­szít­mé­nyek kö­zül sok il­le­gá­lis, és csak fe­ket­pi­a­con sze­rez­he­tő be. Ezek­nek a sze­rek­nek a ki­emelt ha­tá­sa a go­na­dot­ro­pinter­me­lés szup­resszi­ó­ja, a he­reat­rop­hia, fér­fi- med­dő­ség és csök­kent li­bi­dó ki­a­la­ku­lá­sa. Az and­ro­ló­gi­ai ren­de­lés­re a test­épí­tés­sel fog­lal­ko­zó fér­fi­ak leg­több­ször in­fer­ti­li­tás, csök­kent li­bi­dó és erect­lis disz­funk­ció prob­lé­má­já­val jön­nek. A szer­zők át­te­kin­tik az ana­bo­li­kus szte­ro­i­dok hasz­ná­la­tá­nak and­ro­ló­gi­ai vo­nat­ko­zá­sa­it és a le­het­sé­ges ke­ze­lé­si mó­do­kat.

 

 

Szek­ció 3. | 2010. no­vem­ber 5. 9:00-10:00

 

A-0012

EGY ÚJ SZE­XU­Á­LIS ABER­RÁ­CIÓ - HE­RE­ZACS­KÓ CSAP­VI­ZES FEL­TÖL­TÉ­SE KÖ­VET­KEZ­TÉ­BEN KI­A­LA­KULT GANG­RÉ­NÁS SCRO­TUM­NEK­RÓ­ZIS

Al­bert Ist­ván - Sza­bó Fe­renc
Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Uro­ló­gi­ai-And­ro­ló­gi­ai Osz­tály, Bu­da­pest

Ese­tünk­ben egy fi­a­tal fér­fi­be­teg scro­tum­nec­ro­si­sát is­mer­tet­jük, mely a he­re­zacs­kó­já­ba fecs­ken­de­zett nagy mennyi­sé­gű víz adá­sát kö­ve­tő­en ala­kult ki. A be­teg az öt­le­tét az in­ter­net­ről nyer­te, de az ott le­ír­tak­kal el­len­tét­ben nem fi­zi­o­ló­gi­ás só­ol­da­tot fecs­ken­de­zett be a scro­tu­má­ba, és va­ló­szí­nű­leg a ste­ri­li­tás leg­alap­ve­tőbb sza­bá­lya­it sem tar­tot­ta be. Hir­te­len öt­le­te majd­nem fa­ta­lis ki­me­ne­te­lű kö­vet­kez­mé­nyek­hez ve­ze­tett.

 

 

Szek­ció 7. | 2010. no­vem­ber 6. 10:45-11:45

 

A-0010

KRÓ­NI­KUS VE­SE­ELÉG­TE­LEN FÉR­FI­AK EREK­TI­LIS DISZ­FUNK­CI­Ó­JÁ­NAK
KE­ZE­LÉ­SI LE­HE­TőŐSÉ­GEI

Tóth Gá­bor
Ba­jai Szent Ró­kus Kór­ház, Ba­ja

Az élet­mi­nő­ség szer­ves ré­sze a meg­fe­le­lő sze­xu­á­lis élet. Köz­is­mert, hogy ezen be­teg­cso­port ese­tén ez je­len­tős disz­funk­ci­ót mu­tat.
A Mas­low-i pi­ra­mi­son már kö­zép­szin­ten is meg­je­le­nik en­nek fon­tos­sá­ga, hi­szen ez ha­tás­sal van fér­fi­ak­ra, part­ne­re­ik­re és tu­laj­don­kép­pen kör­nye­ze­tük­re.
Fi­gye­lem­be kell ven­ni, hogy mi az, ami okoz­za, és en­nek mi­lyen te­rá­pi­ás meg­ol­dá­sai van­nak. A Prin­ce­ton el­vek messze­me­nő­en fi­gye­lem­be aján­lan­dók, hi­szen a kró­ni­kus ve­se­elég­te­len be­te­gek­nél egyéb be­teg­sé­gek is na­gyon sok­szor je­len van­nak.
A di­ag­nó­zis fel­ál­lí­tá­sa mel­lett ter­mé­sze­te­sen te­rá­pia is szük­sé­ges.
Át­te­kint­ve a nem­zet­kö­zi sza­ki­ro­dal­mat, a ke­ze­lé­si le­he­tő­sé­gek­ről szá­mo­lok be, ki­e­gé­szít­ve sa­ját sze­rény ered­mé­nye­im­mel.
VÉG­KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: kró­ni­kus ve­se­elég­te­len­ség­ben szin­te min­dig van erek­tí­lis disz­funk­ció, in­fer­ti­li­tás és li­bi­dócsök­ke­nés. Ja­va­solt a el­ső­rend­be­li ke­ze­lés, és a ve­set­ranszp­lan­tá­ció min­dig ja­ví­ta­ni szok­ta a pa­na­szo­kat.

 

 

Szek­ció 3. | 2010. no­vem­ber 5. 9:00-10:00

 

A-0042

A ME­RE­VE­DÉS KI­A­LA­KU­LÁ­SÁ­NAK SEJT­SZIN­Tű ME­CHA­NIZ­MU­SA, KÜ­LÖ­NÖS TE­KIN­TET­TEL A MA­GAS KON­DUK­TAN­CI­Á­JÚ Ca2+-AK­TI­VÁL­TA K+ CSA­TOR­NÁK EB­BEN JÁT­SZOTT SZE­RE­PÉ­RE

Ki­rály Ist­ván* - Kun At­ti­la** - Pa­jor Lász­ló*
*Sze­ge­di Tu­do­má­nye­gye­tem, Uro­ló­gi­ai Tan­szék, Sze­ged
**Sze­ge­di Tu­do­má­nye­gye­tem, Far­ma­ko­ló­gi­ai és Far­ma­ko­te­rá­pi­ai In­té­zet, Sze­ged

BE­VE­ZE­TÉS: Az int­ra­ca­ver­no­sus ar­té­ria és a cor­pus ca­ver­no­sum si­ma­izomsejt­je­in ta­lál­ha­tó ma­gas kon­duk­tan­ci­á­jú Ca2+-ak­ti­vál­ta K+ csa­tor­nák (BKCa) ak­ti­vá­ci­ó­ja fon­tos sze­re­pet ját­szik az erek­ció ki­a­la­ku­lá­sá­ban. Azon­ban ke­vés is­me­ret­tel ren­del­ke­zünk a BKCa csa­tor­nák sze­re­pé­ről az en­do­té­li­umfüg­gő ér­re­la­xá­ci­ó­ban. Je­len kí­sér­le­te­ink cél­ja volt a BKCa csa­tor­nák sze­re­pé­nek vizs­gá­la­ta a nit­ro­génmo­no­xid (NO) és az en­do­té­li­um-ere­de­tű hi­per­po­la­ri­zá­ló fak­tor (EDHF) me­di­ál­ta ér­re­la­xá­ci­ó­ban hu­mán pé­niszki­sé­ren.
MÓD­SZE­REK: Az int­ra­ca­ver­no­sus ki­sar­té­ri­á­kat a transz-sze­xu­á­lis műt­é­tek­ből szár­ma­zó pé­niszszö­vet­ből pre­pa­rál­tuk ki. Az erek tó­nus­vál­to­zá­sá­nak mér­té­két izo­met­ri­ás kont­rak­ci­ós erő­mé­rő­vel mér­tük.
ERED­MÉ­NYEK: Fe­ni­lef­rin­nel kont­ra­hált érp­re­pa­rá­tu­mon az ace­til­ko­lin (ACh) dó­zisfüg­gő re­la­xá­ci­ót ho­zott lét­re, me­lyet a NO-szin­táz és cik­lo-oxi­ge­náz en­zim gát­lók csök­ken­tet­tek, de nem szün­tet­tek meg. Ibe­ri­o­to­xin (IbTX), a BKCa csa­tor­nák sze­lek­tív gát­ló­sze­re, gá­tol­ta az ace­til­ko­lin ki­vál­tot­ta en­do­té­li­umfüg­gő va­zo­di­la­tá­ci­ót mind a NO-szin­táz és cik­lo-oxi­ge­náz en­zim gát­lók je­len­lé­té­ben, mind hi­á­nyá­ban. Az NO-do­nor nit­ro­pus­sid-nát­ri­um ki­vál­tot­ta re­la­xá­ci­ót szin­tén gá­tol­ta az IbTX. NS11021, egy BKCa-csa­tor­na-nyi­tó, dó­zis-füg­gő ér­tó­nuscsök­ke­nést ho­zott lét­re, me­lyet gá­tolt az IbTX.
KONK­LÚ­ZIÓ: Kí­sér­le­te­ink­ből meg­áll­apít­hat­juk, hogy hu­mán pé­niszki­sé­ren az NO, és az EDHF részt vesz­nek az en­do­té­li­umfüg­gő re­la­xá­ció ki­a­la­ku­lá­sá­ban, to­váb­bá a BKCa csa­tor­nák fon­tos sze­re­pet ját­sza­nak mind az NO, mind az EDHF köz­ve­tí­tett ér­vá­lasz ki­a­la­ku­lá­sá­ban. Vizs­gá­la­ta­ink elő­re­ve­tí­tik, hogy a BKCa-csa­tor­na-nyi­tó ve­gyü­le­tek ha­tá­so­sak le­het­nek az erek­ti­lis disz­funk­ció ke­ze­lé­sé­ben.

 

 

Szek­ció 3. | 2010. no­vem­ber 5. 9:00-10:00

 

A-0016

RA­DI­KÁ­LIS PROSZ­TA­TEK­TÓ­MIA ELőT­TI EREK­TI­LIS FUNK­CIÓ FEL­MÉ­RÉ­SÉ­NEK ERED­MÉ­NYEI

Var­ga At­ti­la - Be­nyó Má­tyás - Flas­kó Ti­bor
DE OEC Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, And­ro­ló­gi­ai Köz­pont, Deb­re­cen

A prosz­ta­takar­ci­nó­ma az egyik leggya­ko­ribb ha­lá­lok a fér­fi­ak kö­ré­ben. A meg­be­te­ge­dés di­ag­nosz­ti­ká­ja és te­rá­pi­á­ja az utób­bi év­ti­zed­ben je­len­tő­sen meg­vál­to­zott. En­nek kö­vet­kez­té­ben a szerv­re lo­ka­li­zált, ko­rai stá­di­um­ban fel­is­mert ese­tek szá­ma meg­sok­szo­ro­zó­dott, ezen be­te­gek­nél pe­dig a ra­di­ká­lis prosz­ta­tek­tó­mia a tel­jes gyó­gyu­lás le­he­tő­sé­gét te­rem­tet­te meg. A mű­tét má­ig leggya­ko­ribb szö­vőd­mé­nye a vi­ze­letin­kon­ti­nen­cia mel­lett az erek­ti­lis funk­ció el­vesz­té­se, mely az élet­mi­nő­sé­get, kü­lö­nö­sen a fi­a­ta­labb fér­fi­ak ese­té­ben je­len­tő­sen ront­hat­ja. A fej­lő­dő mű­té­ti mód­sze­rek­kel, az ideg­kí­mé­lő tech­ni­kák­kal, a mű­tét utá­ni ke­ze­lé­sek­kel azon­ban je­len­tős ered­mé­nyek ér­he­tők el. Cé­lul tűz­tük ki, hogy vizs­gál­juk a mű­tét előt­ti erek­ti­lis funk­ció, a PSA ér­té­kek, a mű­tét előt­ti és utá­ni Gle­a­son-sco­re, a kí­sé­rő be­teg­sé­gek is­me­re­té­ben mi­lyen mű­té­ti meg­ol­dás­ra kell tö­re­ked­ni.
Vizs­gá­la­tunk so­rán az MMM kér­dő­í­vek se­gít­sé­gé­vel fel­mér­tük be­te­ge­ink mű­tét előt­ti erek­ti­lis funk­ci­ó­ját, össze­ha­son­lí­tot­tuk az egyes kor­cso­por­tok ered­mé­nye­it. Vizs­gál­tuk a mű­tét előt­ti PSA, prosz­ta­tabi­op­szia és a mű­tét utá­ni szö­vet­ta­ni ered­ménnyel kap­cso­la­tos össze­füg­gé­se­ket.
Ke­res­tük a vá­laszt, hogy a tu­morsze­lek­ció kap­csán a PSA, a Gle­a­son-sco­re meg­ha­tá­ro­zó-e a mű­tét előt­ti erek­ti­lis funk­ció vo­nat­ko­zá­sá­ban. Vizs­gál­tuk, hogy a be­teg ko­ra, kí­sé­rő be­teg­sé­gei ho­gyan be­fo­lyá­sol­ják a pr­e­o­pe­ra­tív erek­ti­lis funk­ci­ót.
A fen­ti össze­füg­gé­sek, a mű­tét előt­ti stá­tusz is­me­re­te alap­ján fo­gal­maz­zuk meg ja­vas­la­tun­kat az erek­ti­lis funk­ció me­gör­zé­sét cél­zó ideg­kí­mé­lő mű­tét in­di­ká­ci­ó­já­ra, mely­nek so­rán a tu­mor ki­ter­je­dé­sét, a Gle­a­son-sco­ret, a be­teg élet­ko­rát, mű­tét előt­ti erek­ti­lis funk­ci­ó­ját ja­va­sol­juk fi­gye­lem­be ven­ni.

 

 

Szek­ció 3. | 2010. no­vem­ber 5. 9:00-10:00

 

A-0028

VAN-E ÖSSZE­FÜG­GÉS A RA­DI­CA­LIS PROS­TA­TEC­TO­MIA UTÁ­NI ME­RE­VE­DÉ­SI ZA­VAR SÚ­LYOS­SÁ­GA ÉS A DA­GA­NAT DIF­FE­REN­CI­ÁLT­SÁ­GA KÖ­ZÖTT?

Ri­esz Pé­ter - Ma­jo­ros At­ti­la - Nyi­rády Pé­ter - Keszt­he­lyi At­ti­la - Szűcs Mik­lós - Ko­pa Zsolt - Ro­mics Im­re
Sem­mel­we­is Egye­tem, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka és Uro­on­ko­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest

BE­VE­ZE­TÉS: A szerv­re lo­ka­li­zált prosz­ta­ta­rák ku­ra­tív mű­té­ti meg­ol­dá­sa a ra­di­ca­lis pros­ta­tec­to­mia. A mű­té­tet kö­ve­tő, élet­mi­nő­sé­get ron­tó ké­sői szö­vőd­mé­nyek kö­zött a leg­na­gyobb gya­ko­ri­ság­gal az erek­ti­lis disz­funk­ci­ó­val kell szá­mol­ni. A PSA-szű­ré­sek el­ter­je­dé­sé­nek kö­szön­he­tő­en több eset­ben vá­lik le­he­tő­vé a da­ga­nat ko­rai stá­di­um­ban va­ló fel­fe­de­zé­se, így a mű­té­tek szá­má­nak to­váb­bi emel­ke­dé­se vár­ha­tó.
CÉL: Je­len­leg több pat­o­fi­zo­ló­gi­ai és műt­té­ta­ni fak­tor­ról be­bi­zo­nyo­so­dott, hogy füg­get­len prog­nosz­ti­kai fak­tor­nak szá­mít a mű­tét utá­ni me­re­ve­dé­si ké­pes­ség szem­pont­já­ból. A szer­zők ar­ra a kér­dés­re sze­ret­tek vol­na vá­laszt kap­ni, hogy van-e össze­füg­gés a ra­di­ca­lis pros­ta­tec­to­mia utá­ni me­re­ve­dé­si za­var sú­lyos­sá­ga és a da­ga­nat dif­fe­ren­ci­ált­sá­gi fo­ka kö­zött.
MÓD­SZER: A vizs­gá­lok le­vél­ben ki­kül­dött II­EF- és MMM kér­dő­ív­vel és gyógy­szer­sze­dé­si szo­ká­sok­ra szer­kesz­tett kér­dé­sek­kel fel­mér­ték a Sem­mel­we­is Egye­tem Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ká­ja és Uro­on­ko­ló­gi­ai Cent­ru­má­ban 1998 és 2009 kö­zött ra­di­ká­lis pros­ta­tec­to­mi­á­val ope­rált be­te­gek me­re­ve­dé­si ké­pes­sé­gét. Szig­ni­fi­kan­ciavizs­gá­lat­tal össze­füg­gést ke­res­tek a me­re­ve­dé­si funk­ció és a prosz­ta­tabi­op­szia, majd a mű­tét utá­ni pre­pa­rá­tum fel­dol­go­zá­sá­ból meg­áll­apí­tott Gle­a­son-pont­szám kö­zött. A be­vá­lasz­tá­si kri­té­ri­u­mok alap­ján vé­gül 104 be­teg ada­ta­it dol­goz­ták fel. A sta­tisz­ti­kai elem­zést Chi-négy­zet pró­bá­val vé­gez­ték.
ERED­MÉ­NYEK: Az ered­mé­nyek alap­ján a posz­to­pe­ra­tív erek­ti­lis funk­ció nem mu­tat össze­füg­gést sem a mű­tét előt­ti, sem a mű­tét után Gle­a­son sco­re-ral. Az előb­bi kap­cso­la­tá­ban p=0,48, az utób­bi ese­té­ben p=0,72.
Kö­vet­kez­te­tés: A ra­di­ca­lis pros­ta­tec­to­mia utá­ni po­ten­ci­át be­fo­lyá­so­ló fak­to­rok még nem tel­je­sen tisz­tá­zot­tak. Ön­ma­gá­ban a dif­fe­ren­ci­ált­sá­gi fok nem tű­nik be­fo­lyá­so­ló fak­tor­nak.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0032

AZ ASSZISZ­TÁLT REP­RO­DUK­CI­ÓS SZAK­EM­BE­REK EL­VÁ­RÁ­SAI AZ AND­RO­LÓ­GI­AI LE­LET­TEL SZEM­BEN

Ber­nard Ar­túr - Rajczy Klá­ra - Má­tyás Sza­bolcs
Ka­á­li In­té­zet, Bu­da­pest

CÉL­KI­TŰZÉS: Az elő­adás cél­ja össze­fog­lal­ni azon el­vá­rá­so­kat, ame­lye­ket az Asszisz­tált rep­ro­du­kció (AR) te­rü­le­tén dol­go­zók (or­vo­sok, bi­o­ló­gu­sok) az ered­mé­nyes gyó­gyí­tás ér­de­ké­ben, az and­ro­ló­gi­ai le­let­tel szem­ben el­vár­nak, kü­lö­nös te­kin­tet­tel a WHO leg­újabb, 2010-es and­ro­ló­gi­ai re­fe­re­ci­a­ér­té­ke­i­re.
MÓD­SZER: A kö­zel két év­ti­ze­des konst­ruk­tív együtt­mű­kö­dés ta­pasz­ta­la­ta­i­nak és ered­mé­nye­i­nek elem­zé­se, az and­ro­ló­gia és az ART ezen idő alat­ti fej­lő­dé­sé­nek tük­ré­ben.
ERED­MÉ­NYEK: Az AR csak and­ro­ló­gus szak­em­be­rek együtt­mű­kö­dé­sé­vel al­kal­maz­ha­tó ered­mé­nye­sen Az ICSI be­ve­ze­té­sé­vel az in vit­ro fer­ti­li­zá­ció és emb­riótransz­fer (IVF-ET)
a fér­fi ere­de­tű med­dő­ség gyó­gyí­tá­sá­nak egyik leg­he­té­ko­nyabb esz­kö­zé­sé­vé vált. Al­kal­ma­zá­sa fel­ér­té­kel­te, nél­kü­löz­he­tet­len­né tet­te az and­ro­ló­gu­sok köz­re­mű­kö­dé­sét, és elő­se­gí­tet­te a di­rekt se­bé­szi sper­mi­um­nye­ré­si mód­sze­rek (TE­SA, ME­SA, stb.) ki­fej­lesz­té­sét.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: A fér­fi­med­dő­ség szá­má­nak nö­ve­ke­dé­sé­vel és az asszisz­tált rep­ro­duk­tív tech­ni­kák fej­lő­dé­sé­vel a med­dő­ség gyó­gyí­tá­sé­ban. az and­ro­ló­gu­sok sze­re­pe nö­vek­szik, és nö­ve­ked­ni fog. Az AR te­rü­le­tén dol­go­zó szak­em­be­rek leg­főbb el­vá­rá­sa az and­ro­ló­gi­ai le­let­tel kap­cso­lat­ban a se­gít­ség a te­rá­pia meg­vá­lasz­ta­sá­ban. Le­he­tő­sé­get lát-e pl. az and­ro­ló­gus a fér­fi­part­ner gyógy­sze­res vagy uro­ló­gi­ai se­bé­szi ke­ze­lé­sé­ben, vagy az ART va­la­mi­lyen for­má­já­nak al­kal­ma­zá­sát ja­va­sol­ja. Szá­mos eset­ben szük­sé­ges az and­ro­ló­gus és az asszisz­tált rep­ro­duk­ci­ós szak­em­ber kö­zöt­ti szem­élyes kon­zul­tá­ció is.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0001

SPER­MA­TO­GO­NÁ­LIS ŐS­SEJ­TEK ÉS FEL­HASZ­NÁ­LÁ­SUK LE­HE­TŐSÉ­GEI ASSZISZ­TÁLT REP­RO­DUK­CIÓ SO­RÁN

Szűcs Kál­mán
Dé­vai In­té­zet, Bu­da­pest

Ős­sej­tek­nek ne­vez­zük azo­kat a nem dif­fe­ren­ci­á­ló­dott sej­te­ket, ame­lyek egy­szer­re ren­del­kez­nek ön­meg­újí­tó és spe­ci­a­li­zá­ló­dott utód­sej­te­ket lét­re­ho­zó sa­ját­sá­gok­kal. ős­sej­tek nyer­he­tők emb­ri­ók­ból, de fel­nőtt szer­ve­zet kü­lön­bö­ző szer­ve­i­ből is, ni­che-spe­ci­fi­ku­san pél­dá­ul csont­ve­lő­ből, vér­ből, zsír­szö­vet­ből, bőr­ből, he­ré­ből.
A he­ré­ből izo­lál­ha­tó sper­ma­to­go­ni­á­lis ős­sej­tek (sper­ma­to­go­ni­al stem cells - SSCs) kü­lö­nös je­len­tő­ség­gel bír­nak a rep­ro­duk­ci­ós rend­szer­ben, mert ez az egyet­len olyan, poszt­na­tá­li­san izo­lál­ha­tó ős­sejt-tí­pus, amely kon­zer­va­tív ge­ne­ti­kai in­for­má­ci­ót ké­pes a kö­vet­ke­ző nem­ze­dék­nek át­ad­ni úgy, hogy a tel­jes élet­kor so­rán, a szü­le­tés­től a ha­lá­lig fo­lya­ma­to­san je­len van a szer­ve­zet­ben.
A sper­ma­to­go­ni­á­lis ős­sej­tek­kel kap­cso­la­tos ku­ta­tá­sok egy­re több olyan le­he­tő­ség­gel ke­cseg­tet­nek, ame­lyek ké­pe­sek lesz­nek át­ala­kí­ta­ni az asszisz­tált rep­ro­duk­ci­ó­ról ki­a­la­kult fo­gal­ma­in­kat.
Az SSC hasz­ná­la­ta ki­ke­rül­he­tet­len­nek tű­nik pél­dá­ul azok­ban az ese­tek­ben, ami­kor fiú­gyer­me­kek­nél ke­mo- és ra­di­o­te­rá­pia so­rán hely­re­hoz­ha­tat­la­nul ká­ro­so­dik a sper­mi­u­mok pu­ber­tás utá­ni kép­ző­dé­sé­ért fe­le­lős csí­ra­hám. Egyes ta­nul­má­nyok alap­ján a gyer­mek­ko­ri rá­kel­le­nes te­rá­pia fel­nőtt­ko­ri túl­élői közt 30%-os azo­os­per­mia-arány ta­lál­ha­tó. Az érin­tet­tek­nek je­len­leg egyet­len le­he­tő­sé­ge utód­nem­zés­re az, hogy még az élet­men­tő te­rá­pia meg­kez­dé­se előtt a pre­pu­ber­tá­sos he­ré­ből SSC-t izo­lá­lunk, in vit­ro sok­szo­roz­zuk, kri­op­re­zer­vál­juk, majd ké­sőb­bi élet­sza­kasz­ban transzp­lan­tál­juk, hogy sper­mi­u­mok ter­me­lőd­hes­se­nek.
A sza­ki­ro­da­lom­ban az SSC-vel kap­cso­lat­ban meg­je­lent ér­de­kes cik­kek is­mer­te­té­sé­vel, az egy­re biz­ta­tóbb el­mé­le­ti és gya­kor­la­ti ered­mé­nyek­kel fog­lal­ko­zik az elő­adás. Érin­ti a sper­ma­to­go­ni­á­lis ős­sej­tek ge­ne­zi­sét, in vit­ro de­ri­vá­ci­ó­ját, dif­fe­ren­ci­á­ló­dá­sát, ti­pi­zá­lá­sát, kri­op­re­zer­vá­ci­ó­ját, és a biz­ta­tó transzp­lan­tá­ci­ós kí­sér­le­te­ket.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0004

MED­DŐSÉG KE­ZE­LÉ­SE INT­RA­U­TE­RIN IN­SZE­MI­NÁ­CI­Ó­VAL

Szöl­lő­si Já­nos - Ko­lo­szár Sán­dor - Mé­szá­ros Gyu­la - Da­ru Jó­zsef - Pál At­ti­la
SZTE ÁOK Szent-Györ­gyi Al­bert Kli­ni­kai Köz­pont Szü­lé­sze­ti és Nőgyó­gyá­sza­ti Kli­ni­ka, Sze­ged

CÉL­KI­TŰZÉS: A med­dő pá­rok ke­ze­lé­sé­ben az int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ció (IUI) je­len­ti az asszisz­tált rep­ro­duk­ci­ós tech­ni­kák el­ső lé­pé­sét. Mun­kánk cél­ja, hogy meg­áll­apít­suk az IUI ha­té­kony­sá­gát, és az ered­mé­nyes­sé­get ja­ví­tó té­nye­ző­ket.
MÓD­SZER: A med­dő pá­rok mind­két tag­já­nak ala­pos med­dő­sé­gi ki­vizs­gá­lá­sa után, a női part­ner cik­lu­sát min­den eset­ben in­du­kál­tuk. A cik­lu­so­kat mo­ni­to­ri­zál­tuk (ult­ra­han­gos fol­li­cu­lo­met­ria és hor­mon­meg­ha­tá­ro­zás). Az on­dót a sper­ma pa­ra­mé­te­re­i­től füg­gő­en ké­szí­tet­tük elő az in­sze­mi­ná­ci­ó­ra, leg­több­ször swim-up, il­let­ve gra­di­ens tech­ni­ká­val.
ERED­MÉ­NYEK: 2005-2009. kö­zött (5 év) 1640 párt ke­zel­tünk is­me­ret­len ere­de­tű med­dő­ség­gel IUI tech­ni­ká­val. A há­rom cik­lus­ra vo­nat­koz­ta­tott ter­hes­sé­gi arány 20,3% volt. A do­no­gén int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ci­ó­val az utób­bi 5 év­ben a ku­mu­la­tív ter­hes­sé­gi arány 35% kö­rül volt. Há­rom eset­ben ret­rog­rad eja­ku­lá­ci­ót int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ci­ó­val ke­zel­ve ter­hes­sé­get si­ke­rült el­ér­ni.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: Az int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ció ha­tá­sos, nem in­va­zív, vi­szony­lag egy­sze­rű és költ­ség­ha­té­kony mód­szer a med­dő­ség ke­ze­lé­sé­re. Min­den med­dő­sé­gi cent­rum­ban el­vé­gez­he­tő, ahol a női cik­lus elő­ké­szí­té­sé­hez, mo­ni­to­ri­zá­lá­sá­hoz, és a med­dő­ség ke­ze­lé­sé­hez szük­sé­ges mi­ni­mum-fel­té­te­lek biz­to­sí­tot­tak. A do­nor in­sze­mi­ná­ció olyan na­gyobb in­té­ze­tek­ben vé­gez­he­tő, ahol a fen­ti­e­ken kí­vül az ivar­sej­tek fa­gyaszt­va tá­ro­lá­sá­ra vo­nat­ko­zó szak­mai fel­té­te­lek is adot­tak. Ret­rog­rad eja­ku­lá­ció ese­tén is si­ker­rel al­kal­maz­ha­tó az int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ció. A sper­mi­og­ram na­gyobb fo­kú el­té­ré­se ese­tén (OAT szind­ró­ma) nincs ér­tel­me in­sze­mi­ná­ció el­vég­zé­sé­nek, ilyen­kor IVF ke­ze­lés jön szó­ba.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0006

TER­HES­SÉG ÉS SZÜ­LÉS TI­ME LAP­SE FEL­VÉ­TEL SE­GÍT­SÉ­GÉ­VEL KI­VÁ­LASZ­TOTT BLASZ­TO­CISZ­TA BE­ÜL­TE­TÉ­SÉT KÖ­VE­TŐ­EN

Má­tyás Sza­bolcs* - Pri­benszky Csa­ba** - Ko­vács Pé­ter* - Mol­nár Ka­ta­lin* - Rajczy Klá­ra*
*Ka­á­li In­té­zet, Bu­da­pest
**Szt. Ist­ván Egye­tem, Ál­lat­or­vos­tu­do­má­nyi Kar, Bu­da­pest

CÉL­KI­TŰZÉS: Olyan mo­du­lá­ris Ti­me Lap­se rend­szer fej­lesz­té­se, amely WOW (well of well) te­nyész­té­si mód­szer­rel kom­bi­nál­va ha­té­ko­nyabb emb­ri­ó­sze­lek­ci­ót tesz le­he­tő­vé.
MÓD­SZER: Sti­mu­lá­ci­ót kö­ve­tő­en a 37 éves asszony­tól öt pe­te­sej­tet nyer­tünk, me­lye­ket ICSI al­kal­ma­zá­sá­val ter­mé­ke­nyí­tet­tünk meg. A te­nyész­tés­hez G1.5 és G2.5 (Vit­ro­li­fe) táp­ta­lajt és sa­ját fej­lesz­té­sű WOW te­nyész­tő­e­dényt hasz­nál­tunk. A Cryo In­no­va­ti­on mo­du­lá­ris Ti­me Lap­se rend­sze­re se­gít­sé­gé­vel 10 per­cen­ként fel­vé­telt ké­szí­tet­tünk a pre­emb­ri­ók­ról. Ötö­dik na­pon egyet­len blasz­to­cisz­tát vá­lasz­tot­tunk ki az emb­ri­ót­ransz­fer­hez a fel­vé­te­lek alap­ján.
ERED­MÉ­NYEK: A 12. na­pon vég­zett ter­hes­sé­gi szé­rumteszt po­zi­tív volt, az asszony za­var­ta­lan ter­hes­ség után egész­sé­ges gyer­mek­nek adott éle­tet.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉ­SEK: A mo­du­lá­ris Ti­me Lap­se rend­szer al­kal­ma­zá­sá­val ha­té­ko­nyabb emb­ri­ó­sze­lek­ció ér­he­tő el. A ké­pek­ből össze­ál­lí­tott film se­gít­sé­gé­vel az egyes emb­ri­ók osz­tó­dá­si se­bes­sé­ge pon­to­san meg­ha­tá­roz­ha­tó és a ha­gyo­má­nyos emb­ri­ó­ér­té­ke­lés­sel lát­ha­tat­lan ese­mé­nyek is meg­fi­gyel­he­tő­ek.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0007

SPER­MA­BANK A JÖ­VŐÉRT: A KRIO IN­TÉ­ZET EL­SŐ 10 ÉVES MŰ­KÖ­DÉ­SÉ­NEK ÁT­TE­KIN­TÉ­SE

Ba­logh Ist­ván - Im­re E. - Bak­sza I. - Ko­csis A. - Végh G. - Stündl A. - Mol­nár M. - Pet­hő M. - Bot­lik D. - Má­tyás Sz.* - Papp Gy.**
KRIO Zrt., *Ka­á­li In­té­zet
**Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Bu­da­pest

Az ivar­sejt-mély­fa­gyasz­tás (sper­ma­bank) fon­tos, ugyan­ak­kor már ru­tin rész­évé vált mind az and­ro­ló­gi­ai, mind pe­dig az asszisz­tált rep­ro­duk­ci­ós (ART) mun­ká­nak. Alap­ve­tő­en két fő tí­pu­sa lé­te­zik a sper­ma­bank­nak: az egyik­ben a fa­gyasz­tás cél­ja a do­ná­ció, a má­sok­ban pe­dig a sa­ját cél­ra tör­té­nő bér­tá­ro­lás, más né­ven au­to­kon­zer­vá­lás. Ez utób­bi szá­mos or­vo­si vagy egyéb ok­ból tör­tén­het.
Je­len elő­adás a kö­vet­ke­ző kér­dé­sek­re ke­re­si a vá­laszt:

1. Mi­lyen szám­ban je­lent­kez­tek au­to­kon­zer­vá­lás­ra a 10 éves mű­kö­dés so­rán?
2. Mi­lyen be­teg­ség­tí­pu­sok for­dul­tak elő a je­lent­ke­zők­nél?
3. Át­la­go­san mi­lyen hosszú ide­ig tör­tént, vagy tör­té­nik az au­to­kon­zer­vá­lás?
4. Mi­lyen arány­ban hasz­nál­ják fel a mély­fa­gyasz­tott min­tá­kat?
5. Mi­lyen tí­pu­sú ART be­a­vat­ko­zá­sok tör­tén­tek a le­fa­gyasz­tott min­ták­kal?
6. Mek­ko­ra a ter­hes­sé­gi rá­ta?

A fel­tett kér­dé­sek­re a KRIO In­té­zet 10 éves mű­kö­dé­se alat­ti több ezer fa­gyasz­tás elem­zé­se ad vá­laszt.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0013

FER­TI­LI­ZÁ­CI­ÓS HI­BÁK ICSI-T KÖ­VE­TŐEN

Kő­rö­si Ta­más - Bar­ta Csa­ba - Bo­ga Pé­ter - Vi­rág Esz­ter - Ro­kob Krisz­ti­na
Ka­á­li In­té­zet, Győr

Az int­ra­ci­top­laz­ma­ti­kus sper­mi­umin­ji­cá­lást (ICSI) kö­ve­tő­en a meg­ter­mé­ke­nyü­lés komp­lett hi­á­nya az ese­tek 1-3 %-ában for­dul elő, míg a ha­gyo­má­nyos in vit­ro fer­ti­li­zá­ci­ó­kor ez az arány akár az 5-10%-ot is el­ér­he­ti. A fer­ti­li­zá­ció el­ma­ra­dá­sát a pe­te­sejt vagy a hí­mi­var­sejt (rit­kán mind­ket­tő) mor­fo­ló­gi­ai, éré­si, kro­mo­szó­má­lis el­té­ré­sei, vagy DNS-sé­rü­lé­sei, az érett pe­te­sej­tek hi­á­nya, ill ab­nor­má­lis chro­ma­tinál­la­po­tai okoz­zák, leggyak­rab­ban azon­ban az ak­ti­vá­ció hi­á­nya mi­att for­dul elő. A ha­gyo­má­nyos, il­let­ve az igen kor­sze­rű, szá­mí­tó­gép­pel asszisz­tált vagy nagy na­gyí­tás­sal vég­zett sper­mi­um-ana­lí­zi­sek, va­la­mint sze­lek­ci­ók igen li­mi­tált ka­pa­ci­tás­sal bír­nak ezen hi­bák elő­re­jel­zé­sét il­le­tő­en, a pe­te­sej­tek fény­mik­ro­szkó­pos ele­me­zé­se sem pre­dik­tív ér­té­kű a prob­lé­mát il­le­tő­en. Szá­mos mód­szer lé­te­zik azon­ban - cross-ICSI, he­te­ro­lóg, vagy egéroocy­ta-ak­ti­vá­ci­ós teszt, ket­tős oocy­taak­ti­vá­ció, he­mi­zo­na as­say - ame­lyek­kel a fer­ti­li­zá­ci­ós hi­ba ere­de­te ki­de­rít­he­tő. Az elő­adá­sunk­ban sa­ját, fer­ti­li­zá­ció szem­pont­já­ból ket­tős ak­ti­vá­lás­sal si­ker­rel me­gol­dott es­tün­kön ke­resz­tül kí­ván­juk össze­fog­lal­ni a ki­vizs­gá­lás és a ke­ze­lés le­he­tő­sé­ge­it a kli­ni­kai ICSI-t kö­ve­tő meg­ter­mé­ke­nyü­lé­sek el­ma­ra­dá­sa után.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0023

HE­RE­DA­GA­NA­TOS FÉR­FI­AK SPER­MA­KÉ­PÉ­NEK, FER­TI­LI­ZÁ­CI­ÓS KÉ­PES­SÉ­GÉ­NEK ÉS SPER­MI­UMKRO­MO­SZÓ­MA-ANO­MÁ­LI­Á­I­NAK VÁL­TO­ZÁ­SA TU­MO­REL­LE­NES KE­ZE­LÉS ELŐTT

Mo­kánsz­ki At­ti­la* - Mol­nár Zsu­zsan­na** - Ba­zsá­né Kas­sai Zsu­zsa** - Ba­logh Er­zsé­bet* - Uj­fa­lu­si Ani­kó* - Sü­me­gi And­rea* - Ja­kab At­ti­la** - Oláh Éva*
DE­O­EC, *Gyer­mek­gyó­gyá­sza­ti In­té­zet, Re­gi­o­ná­lis Ge­ne­ti­kai La­bo­ra­tó­ri­um; **Szü­lé­sze­ti és Nő­gyó­gyá­sza­ti Kli­ni­ka, Deb­re­cen

BE­VE­ZE­TÉS: A he­re­da­ga­nat a fi­a­tal fér­fi­kor ma­lig­nus, de ma már sok eset­ben gyó­gyít­ha­tó meg­be­te­ge­dé­se. A te­rá­pia ré­szét ké­pe­zi a ke­mo- és ra­di­o­te­rá­pia, mely­nek ké­sői szö­vőd­mé­nyei kö­zött sze­re­pel a go­na­do­to­xi­ci­tás. Ko­ráb­ban már is­mer­tet­tük a he­re­da­ga­na­tok­nak a sper­mi­og­ram­ra ki­fej­tett ked­ve­zőt­len ha­tá­sát. A sper­mi­umkro­mo­szó­ma el­té­ré­se­i­nek ki­a­la­ku­lá­sa a me­i­ó­zis­ban elő­for­du­ló hi­bás kro­mo­szó­ma­szeg­re­gá­ció ered­mé­nye, mely­nek lét­re­jöt­té­ben sze­re­pet ját­szik a tu­mo­rel­le­nes ke­ze­lés. A ke­mo­te­rá­pia ha­tá­sát a sper­mi­um­ter­me­lés­re in­ten­zí­ven ta­nul­má­nyoz­ták, de ke­vés in­for­má­ció van a func­ti­o­ná­lis és ge­ne­ti­kai ká­ro­so­dá­sok­ról.
ANYAG ÉS MÓD­SZER: A Deb­re­ce­ni Egye­tem OEC Szü­lé­sze­ti és Nő­gyó­gyá­sza­ti Kli­ni­ká­já­nak And­ro­ló­gi­ai és Kri­op­re­zer­vá­ci­ós La­bo­ra­tó­ri­um­ban sper­mi­um-fa­gyaszt­vatá­ro­lást ké­rő he­re­tu­mo­ros be­te­gek kö­zül 17-nél vizs­gál­tuk a sper­mi­u­mo­kat WHO kri­té­ri­um­rend­szer sze­rint, funk­ci­o­ná­lis vizs­gá­lat­ra hi­a­lu­ron­sav kö­tő­dé­si as­say-t (hya­lu­ro­nan bin­ding as­say, HBA) al­kal­maz­tunk, il­let­ve mul­ti­co­lor flu­o­res­cens in si­tu hib­ri­di­zá­ci­ót (mFISH) vé­gez­tünk a kro­mo­szó­ma ane­up­lo­i­di­ák meg­ha­tá­ro­zá­sá­ra a 17-es, X és Y kro­mo­szó­mák cent­ro­mé­rá­já­ra spe­ci­fi­kus kro­mo­szó­maszon­dák­kal. A vizs­gá­lat a ke­mo­te­rá­pia, il­let­ve su­gár­ke­ze­lés meg­kez­dé­se előtt tör­tént.
ERED­MÉ­NYEK: A 17 he­re­tu­mo­ros fér­fi át­lag­élet­ko­ra 27,1 év (18-37), a sper­mi­umkon­cent­rá­ció át­la­ga 22,6 M/ml (6-58 M/ml kö­zött), me­di­án 20 M/ml, 9 be­teg min­tá­ja 20 M/ml alat­ti, il­let­ve 7 be­teg sper­mi­umkon­cent­rá­ci­ó­ja 15 M/ml alat­ti volt. Át­la­gos sper­mi­umszám 74,6 mil­lió. A sper­mi­um fer­ti­li­zá­ci­ós ké­pes­sé­gé­nek vizs­gá­la­tá­ra hi­a­lu­ron­sav-kötődé­si vizs­gá­la­tot vé­gez­tünk (HBA), mely­nek ered­mé­nye­ként át­la­go­san 53,1%-os (8-86,5%) kö­tő­dé­si szá­za­lé­kot kap­tunk. A FISH vizs­gá­lat ered­mé­nye­ként meg­ha­tá­roz­tuk az au­to­szo­má­lis és az iva­ri kro­mo­szó­mák di­szó­miafrek­ven­ci­á­it, a dip­lo­i­diagya­ko­ri­sá­got. Az át­la­gos ne­mikro­mo­szó­ma-di­szó­mia gya­ko­ri­sága 0,35% (0,24-0,47%), az át­la­gos au­to­szo­má­lis di­szó­mia gya­ko­ri­sága 0,06% (0,02-0,14%), míg a dip­lo­i­dia frek­ven­cia 0,14% (0,07-0,24%) volt. A min­ták be­csült nu­me­ri­kus kro­mo­szó­ma­a­ber­rá­ció-gya­ko­ri­sá­gát 3,3%-nak (1,5-7,2%) szá­mol­tuk.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉ­SEK: A he­re­rá­kos be­te­gek­nél a sper­ma­to­ge­ne­zis már a ke­ze­lés meg­kez­dé­se előtt sé­rül. Az on­dó jel­le­mez­he­tő egy to­váb­bi pa­ra­mé­ter­rel, amely kor­re­lál a fer­ti­li­zá­ci­ós ké­pes­sé­gé­vel, ezál­tal job­ban meg­ha­tá­roz­ha­tó­vá vá­lik a vá­lasz­tan­dó rep­ro­duk­ci­ós el­já­rás. Vizs­gá­la­ta­ink sze­rint a fer­ti­li­zá­ci­ós ké­pes­ség már a ke­ze­lés előtt szin­tén ká­ro­so­dik, azon­ban he­re­tu­mor mel­lett a sper­mi­um szám­be­li kro­mo­szó­maano­má­li­nak gya­ko­ri­sá­ga nem gya­ko­ribb, így a fa­gyaszt­va tá­ro­lás to­váb­bi asszisz­tált rep­ro­duk­ci­ós cé­lok­ra nem ag­gá­lyos. A prog­nó­zis­ra vo­nat­ko­zó fel­vi­lá­go­sí­tást és a kri­op­re­zer­vá­ció le­he­tő­sé­gét biz­to­sí­ta­ni kell a fi­a­tal­ko­ri he­re­rák­ban szen­ve­dők­nek.

 

 

Szek­ció 4. | 2010. no­vem­ber 5. 10:30-12:10

 

A-0025

INT­RA­U­TE­RIN IN­SZE­MI­NÁ­CI­ÓS KE­ZE­LÉ­SEK ERED­MÉ­NYES­SÉ­GE AZ I. SZÁ­MÚ SZÜ­LÉ­SZE­TI ÉS Nő­GYÓ­GYÁ­SZA­TI KLI­NI­KA ASSZISZ­TÁLT REP­RO­DUK­CI­ÓS OSZ­TÁ­LYÁ­NAK 15 ÉVES Mű­KÖ­DÉ­SE SO­RÁN

Fan­cso­vits Pé­ter - Mur­ber Ákos - Sza­kács Mik­lós - Tóth­né Gi­lán Zsu­zsa - ifj. Ri­gó Já­nos - Ur­ban­csek Já­nos
Sem­mel­we­is Egye­tem, Ál­ta­lá­nos Or­vos­tu­do­má­nyi Kar, I. sz. Szü­lé­sze­ti és Nő­gyó­gyá­sza­ti Kli­ni­ka, Asszisz­tált Rep­ro­duk­ci­ós Osz­tály, Bu­da­pest

BE­VE­ZE­TÉS: A med­dő­ség ke­ze­lé­sé­nek szé­les­kör­ben al­kal­ma­zott for­má­ja a mé­hűr­be tör­té­nő on­dó­fel­he­lye­zés (int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ció), amely re­á­lis esélyt biz­to­sít a te­her­be­e­sés­hez, ugyan­ak­kor a pe­te­fé­szek-sti­mu­lá­ció le­het­sé­ges szö­vőd­mé­nye­it (túls­ti­mu­lá­ció, töb­bes ter­hes­ség) és a med­dő­sé­gi ke­ze­lés költ­sé­gét mi­ni­ma­li­zál­ja.
ANYAG ÉS MÓD­SZER: Ret­ros­pek­tív ta­nul­má­nyunk­ban kli­ni­kánk Asszisz­tált Rep­ro­duk­ci­ós Osz­tá­lyán az el­múlt 15 év­ben (1994 és 2008 kö­zött) el­vég­zett 4329 ho­mo­lóg in­sze­mi­ná­ci­ós ke­ze­lé­si cik­lus ada­ta­it ele­mez­tük, kü­lö­nös te­kin­tet­tel a pe­te­fé­szek-sti­mu­lá­ció mód­ja, va­la­mint az and­ro­ló­gi­ai pa­ra­mé­te­rek és a ke­ze­lés ered­mé­nyes­sé­ge kö­zöt­ti össze­füg­gé­sek­re. A ke­ze­lé­se­ket is­me­ret­len vagy and­ro­ló­gi­ai ere­de­tű med­dő­ség ja­val­la­ta alap­ján a ter­hes­ség lét­re­jöt­té­ig vagy leg­fel­jebb hat ke­ze­lé­si cik­lu­sig vé­gez­tük.
ERED­MÉ­NYEK: A lét­re­jött 486 ter­hes­ség 11,2%-os ter­hes­sé­gi arány­nak fe­lelt meg. A leg­ma­ga­sabb ter­hes­sé­gi arányt (360/3077; 11,7%) a kom­bi­nált klo­mi­fén + go­na­dot­ro­pin sti­mu­lá­ci­ó­val ke­zelt be­te­gek cso­port­já­ban ér­tük el. A 40 év alat­ti élet­ko­ri cso­port­ban 11,7%-os (473/4037) ter­hes­sé­gi arányt si­ke­rült el­ér­ni, azon­ban a 40 év fel­et­ti nő­be­te­gek ese­té­ben a ter­hes­sé­gi arány csak 3,5% (9/259) volt. A ha­to­dik ke­ze­lé­si cik­lu­sok­ban 14,2% (29/204) lett a ter­hes­sé­gi arány, amely ha­son­ló a ko­ráb­bi ke­ze­lé­si cik­lu­sok ter­hes­sé­gi ará­nya­i­hoz (1. ke­ze­lés: 183/1498, 12,2%; 2. ke­ze­lés: 123/1041, 11,8%; 3. ke­ze­lés: 78/726, 10,7%; 4. ke­ze­lés: 46/467, 9,9%; 5. ke­ze­lés: 23/311, 7,4%). Amennyi­ben a mé­hü­reg­be fel­he­lye­zett prog­resszív sper­mi­u­mok szá­ma meg­ha­lad­ta az 5 mil­li­ót, úgy a ter­hes­sé­gi arány 12% volt (373/3111). 5 mil­li­ós prog­resszív sper­mi­um­szám alatt azon­ban csak 7,6%-os (46/603) ter­hes­sé­gi arányt si­ke­rült el­ér­nünk.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉ­SEK: Az el­múlt 15 év­ben osz­tá­lyun­kon el­vég­zett 4329 int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ci­ós ke­ze­lés ered­mé­nye­i­nek ér­té­ke­lé­se ar­ra utal, hogy az is­me­ret­len ere­de­tű, va­la­mint a mér­sé­kelt and­ro­ló­gi­ai ere­de­tű med­dő­ség ese­tén a nő­be­teg 40 éves ko­rá­ig, leg­fel­jebb 6 ke­ze­lé­si cik­lu­son ke­resz­tül, az int­ra­u­te­rin in­sze­mi­ná­ció ha­té­kony ke­ze­lé­si mód.

 

 

Szek­ció 5. | 2010. no­vem­ber 5. 14:00-14:30

 

A-0021

KÁR-TA­LA­NÍ­TÁS

Bó­gyi At­ti­la* - Bó­gyi György** - Vik­tor Eri­ka***
*dr Lu­kács Lász­ló és Tár­sai Ügy­vé­di Iro­da, Bu­da­pest
**Tel­ki Nem­zet­kö­zi Ma­gán­kór­ház, Tel­ki
***Szent Ró­kus Kór­ház és In­téz­mé­nyei, Bu­da­pest

CÉL­KI­TŰZÉS: se­gít­sé­get nyúj­ta­ni a gya­kor­ló or­vo­sok szá­má­ra a te­vé­keny­sé­gük­kel kap­cso­la­tos kár­té­rí­té­si fe­le­lős­ség mi­ni­ma­li­zá­lá­sá­ra.
Az or­vo­so­kat ter­he­lő pol­gá­ri jo­gi kár­té­rí­té­si fe­le­lős­ség, mint spe­ci­á­lis fe­le­lős­sé­gi alak­zat is­mer­te­té­se. A spe­ci­fi­ku­mok be­mu­ta­tá­sa a jog­tör­té­ne­ti előz­mé­nyek és a té­má­val kap­cso­la­tos el­mé­le­ti és gya­kor­la­ti vi­ta­pon­tok is­mer­te­té­sén ke­resz­tül.
A fen­ti­e­ken túl az elő­adás nem tit­kolt cél­ja, hogy olyan, a gya­kor­lat­ban is hasz­nál­ha­tó ja­vas­la­tok­kal szol­gál­jon, me­lyek fi­gye­lem­be­vé­te­lé­vel a gyó­gyí­tó te­vé­keny­ség­hez kap­cso­ló­dó kár­té­rí­té­si fe­le­lős­ség még kel­lő idő­ben meg­előz­he­tő, ki­zár­ha­tó. Itt azon jog­in­téz­mé­nyek és sza­bá­lyo­zá­si pon­tok be­mu­ta­tá­sa tör­té­nik, me­lyek is­me­re­te min­den gya­kor­ló or­vos szá­má­ra nél­kü­löz­he­tet­len.
A ha­tá­lyos ha­zai jo­gi sza­bá­lyo­zá­son - a Pol­gá­ri Tör­vény­könyv­ről szó­ló 1959. évi IV. tör­vény és az egész­ség­ügy­ről szó­ló 1997. évi CLIV. tör­vény vo­nat­ko­zó jog­sza­bály­he­lye­in - túl a va­gyo­ni és nem va­gyo­ni kár­té­rí­tés­sel kap­cso­la­tos bí­ró­sá­gi gya­kor­lat ta­nul­sá­gul szol­gá­ló ese­tei is be­mu­ta­tás­ra ke­rül­nek.

 

 

Szek­ció 5. | 2010. no­vem­ber 5. 14:00-14:30

 

A-0040

A FÉRFI-FOGAMZÁSGÁTLÁS JOGI PROBLÉMÁI

Papp Judit Evelin - Dósa Ágnes
Budapest

A szer­zők a mű­vi med­dő­vé­té­tel­lel kap­cso­la­tos mun­ká­juk el­ső ré­szé­ben a fér­fi-fo­gam­zás­gát­lás és a csa­lád­ter­ve­zés vi­szo­nyá­nak tár­sa­dal­mi vo­nat­ko­zá­sa­i­val fog­lal­koz­nak. Át­te­kin­tik a ha­zai mű­vi fo­gam­zás­gát­lás jo­gi tör­té­ne­tét, en­nek so­rán fel­ve­tik a ha­zai fo­gám­zás­gát­lá­si gya­kor­lat kap­csán ész­lelt prob­lé­má­kat, és össze­fog­lal­ják ezek jo­gi sza­bá­lyo­zá­sá­val kap­cso­la­tos ész­re­vé­te­le­i­ket. A fo­gam­zás­gát­lás­sal kap­cso­la­tos tör­vé­nyi sza­bá­lyo­zás az el­múlt év­ti­ze­dek­ben több­ször vál­to­zott, biz­tos je­lé­ül an­nak, hogy a ki­a­la­ku­lófél­ben lé­vő or­vo­si jo­gi gya­kor­lat fo­lya­ma­tos tör­vé­nyi kö­ve­tést igé­nyel. Már nap­ja­ink­ban is fel­me­rül né­hány új kér­dés, mint pél­dá­ul a be­a­vat­ko­zás magán­gyakor­lat­ban/ma­gán­intéz­mény­ben va­ló vé­gez­he­tő­sé­ge, a kül­föl­di ál­lam­pol­gá­rok­­kal kap­cso­la­tos ilyen irá­nyú te­vé­keny­ség jo­gi sok­ré­tű­sé­gé­nek (EU ál­lam­pol­gá­rok, EU-n kí­vü­li ál­­lam­pol­gá­rok) át­gon­do­lá­sa.
Az új kér­dé­sek jo­gi meg­vá­la­szo­lá­sá­ra gya­kor­la­ti or­vo­si igény van.

 

 

Szek­ció 5. | 2010. no­vem­ber 5. 14:00-14:30

 

A-0015

OS­TE­O­PO­RO­SIS IDŐ­SÖ­DŐ FÉR­FI­AK­BAN

La­ka­tos Ger­gely
Sem­mel­we­is Egye­tem ÁOK VI., Bu­da­pest

Hosszú ide­ig azt tar­tot­tuk, hogy az os­te­o­po­ro­sis a nők be­teg­sé­ge. Az utób­bi évek­ben azon­ban ki­de­rült, hogy az 50 év fel­et­ti fér­fi­ak egyötö­de os­te­o­po­ro­ti­kus csont­tö­rést fog el­szen­ved­ni éle­te fo­lya­mán, és ez egy­re ko­mo­lyabb egész­ség­ügyi prob­lé­mát okoz vi­lág­szer­te. Míg Ame­ri­ká­ban 1-2 mil­lió, Ma­gyar­or­szá­gon több mint 300.000 fér­fit érint a be­teg­ség. A csont­tö­ré­se­ket kö­ve­tő ha­lá­lo­zá­si rá­ta a fér­fi­ak ese­té­ben ma­ga­sabb, mint a nők­nél. A pa­to­fi­zi­o­ló­gi­ai el­té­ré­sek a csont­ban, il­let­ve ezen el­té­ré­sek kü­lön­bö­ző­sé­ge a ne­mek kö­zött fon­tos alap­kö­vét ké­pe­zik a di­ag­nosz­ti­ká­ban és a te­rá­pi­á­ban adó­dó le­he­tő­sé­gek meg­ér­té­sé­nek. Je­len­tős sze­re­pe van az idő­sö­dő fér­fi­ak hypo­go­na­dis­mu­sá­nak is a csont­vesz­tés ki­a­la­ku­lá­sá­ban. Az el­múlt évek ku­ta­tá­si ered­mé­nyei kö­ze­lebb hoz­tak min­ket a fér­fi csont­rit­ku­lás meg­ér­té­sé­hez, mind el­mé­le­ti, mind kli­ni­kai szin­ten. Az elő­adás­ban azon pa­to­fi­zi­o­ló­gi­ai, di­ag­nosz­ti­kus és ke­ze­lé­si is­me­re­te­ket fog­la­lom össze rö­vi­den, ame­lyek el­sa­já­tí­tá­sa fon­tos le­het a ko­ro­so­dó fér­fi­ak­kal fog­lal­ko­zó szak­em­be­rek szá­má­ra.

 

 

Szek­ció 6. | 2010. no­vem­ber 6. 9:30-10:30

 

A-0018

NŐI SZE­XU­Á­LIS ZA­VA­ROK ÉS A FÉR­FI KOM­PE­TEN­CI­Á­JA

Klett­ner Ani­kó
Hon­véd Kór­ház - ÁEK, Uro­ló­gi­ai Osz­tály, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest

A sze­xu­álp­szi­cho­ló­gi­ai pra­xis so­rán mi­lyen össze­füg­gé­sek mu­tat­ha­tók ki a fér­fi sze­xu­á­lis disz­funk­ci­ók és a part­ner­nők sze­xu­á­lis za­va­rai kö­zött?
Mit te­het a fér­fi a sa­ját- és a nő sze­xu­a­li­tá­sá­nak ren­de­zé­se ér­de­ké­ben?
Mi­lyen főbb le­he­tő­sé­gek fe­dez­he­tők fel ön­is­me­re­ti, pár­kap­cso­la­ti-kom­mu­ni­ká­ci­ós és sze­xu­ál­tech­ni­kai te­rü­le­ten, ame­lyek job­bá, har­mo­ni­ku­sab­bá te­he­tik a sze­xu­á­lis éle­tet?
Van-e je­len­tő­sé­ge a fel­nőtt­ko­ri is­me­ret­szer­zés­nek a ne­mi élet­ben?
Meg­vál­toz­tat­ha­tók-e a rossz be­ideg­ző­dé­sek és au­to­ma­tiz­mu­sok, fel­old­ha­tók-e a gát­lá­sok és a szé­gyen­lős­ség az in­ti­mi­tás te­rü­le­tén?
Ezek­re a kér­dé­sek­re ke­re­si a vá­laszt az elő­adás, nem tel­jes­ség­re tö­re­ked­ve, ha­nem in­kább gon­do­la­téb­resz­tés cél­já­ból.

 

 

Szek­ció 6. | 2010. no­vem­ber 6. 9:30-10:30

 

A-0031

A TESZ­TOSZ­TE­RON­PÓT­LÁS HELY­ZE­TE MA­GYAR­OR­SZÁ­GON. NEM­ZET­KÖ­ZI ÉS HA­ZAI TEN­DEN­CI­ÁK

Szán­tó Ár­pád
Pé­csi Tu­do­má­nye­gye­tem, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, Pécs

A fér­fi hypo­go­na­diz­mus nem­csak ha­zánk­ban, vi­lág­szer­te még alul­di­ag­nosz­ti­zált és alul­ke­zelt be­teg­ség. Ko­ráb­ban a ke­ze­lés el­ter­je­dé­sé­nek gá­tat szab­hat­tak a tesz­tosz­te­ron­pót­ló-te­rá­pia prosz­ta­ta­rák ki­a­la­ku­lá­si koc­ká­za­tát fo­ko­zó ha­tá­sá­val kap­cso­la­tos bi­zony­ta­lan­sá­gok és fé­lel­mek. Má­ra már egy­re több ev­iden­cia tá­maszt­ja alá, hogy a tesz­tosz­te­ron­pót­lás hosszú­tá­von is biz­ton­sá­gos, a ke­zelt pá­ci­en­sek szá­ma még­is je­len­tő­sen el­ma­rad a vél­he­tő­en ke­ze­lés­re szo­ru­ló po­pu­lá­ci­ó­tól. Mek­ko­ra ez a kü­lönb­ség? Az elő­adó szem­be ál­lít­ja a pre­va­len­ciaada­to­kat a tény­le­ge­sen ke­zelt be­te­gek szá­má­val, to­váb­bá meg­mu­tat­ja a ha­zai és nem­zet­kö­zi ten­den­ci­á­kat a kü­lön­bö­ző tesz­tosz­te­ron­pót­ló ké­szít­mé­nyek al­kal­ma­zá­si gya­kor­la­tá­ban.

 

 

Szek­ció 6. | 2010. no­vem­ber 6. 9:30-10:30

 

A-0043

A LE­VIT­RA ÚJ FOR­MU­LÁ­JÁ­NAK HA­TÉ­KONY­SÁ­GA ÉS BIZ­TON­SÁ­GOS­SÁ­GA:
KLI­NI­KAI VIZS­GÁ­LA­TI ERED­MÉ­NYEK

Kopa Zsolt
Sem­mel­we­is Egye­tem, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, And­ro­ló­gi­ai Cent­rum, Bu­da­pest

A szá­jon át sze­dett sze­dett fosz­fo­di­esz­te­ráz-5-gát­lók (PDE-5-gát­lók) a me­re­ve­dé­si za­var (erek­ti­lis disz­funk­ció, ED) ke­ze­lé­sé­nek el­ső­ként válasz­tan­dó sze­rei. Számos kli­ni­kai és for­ga­lom­ba ho­za­talt kö­ve­tő, meg­fi­gye­lé­sen ala­pu­ló vizsgálat során iga­zolták a Le­vit­ra(r) (var­de­na­fil) ha­tá­sos­sá­gát és biz­ton­sá­gos­sá­gát ED-ben szen­ve­dő fér­fi­ak ese­té­ben.
A pá­ci­en­sek igé­nye­i­hez iga­zod­va mára ki­fej­lesz­tet­ték a Le­vit­ra(r) száj­ban ol­dó­dó tab­let­ta (oro­dis­per­sib­le tab­let, ODT) for­mu­lá­ját, amely gyor­san el­ol­vad a száj­ban, így be­vé­te­lé­hez nincs szük­ség víz­re vagy egyéb fo­lya­dék­ra. Ez a gyógy­szer­for­ma a leg­több, ED-ben szen­ve­dő fér­fi szá­má­ra ha­té­kony 10 mg-os dó­zis­ban lesz el­ér­he­tő.
A Le­vit­ra(r) száj­ban ol­dó­dó tab­let­ta le­he­tő­vé te­szi a kli­ni­ku­sok szá­má­ra, hogy olyan ke­ze­lést ajánl­ja­nak fel be­te­ge­ik­nek, amely­ a ha­gyo­má­nyos PDE-5-gát­lót tar­tal­ma­zó gyógy­szer­for­mák­hoz ké­pest ké­nyel­me­sebb, diszk­ré­tebb és ele­gán­sabb.
Az elő­adó be­mu­tat­ja a kö­zel­múlt­ban le­zá­rult PO­TENT I. és II. vizs­gá­la­tok ered­mé­nyei alap­ján a var­de­na­fil száj­ban ol­dó­dó for­mu­lá­já­nak ha­té­kony­sá­gát és biz­ton­sá­gos­sá­gát.

 

 

Szek­ció 6. | 2010. no­vem­ber 6. 9:30-10:30

 

A-0046

ME­RE­VE­DÉ­SI ZA­VAR­BAN SZEN­VE­DŐ, DI­A­BE­TE­SES FÉR­FIBE­TE­GEK­NÉL EL­ÉRT AR­TE­RIA DOR­SA­LIS PE­NIS ÁRAM­LÁS­FO­KO­ZÓ­DÁS MA­GAS FREK­VEN­CI­ÁS IN­GE­RÁ­RAM-KE­ZE­LÉS­SEL

Da­más­di Mik­lós* - Vá­gá­si Ka­ta­lin** - Mol­nár Ger­gő At­ti­la** - Far­kas Lász­ló* - Witt­mann Ist­ván**
*Pé­csi Tu­do­má­nye­gye­tem, Kli­ni­kai Köz­pont, Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, Pécs
**Pé­csi Tu­do­má­nye­gye­tem, Kli­ni­kai Köz­pont, II. Bel­gyó­gyá­sza­ti Kli­ni­ka, Pécs

 

Kli­ni­kai ta­nul­má­nyunk­ban a HF-EMS (ma­gasf­rek­ven­ci­ás in­ge­rá­ram) ke­ze­lés ar­té­ri­ás áram­lá­si ha­tá­sa­it, il­let­ve la­bo­ra­tó­ri­u­mi ered­mé­nyek­ben tör­té­nő vál­to­zá­sa­it, va­li­dált kér­dő­í­vek ered­mé­nye­it vizs­gál­ta 2-es tí­pu­sú cu­kor­be­teg fér­fi­ak kö­ré­ben. A ta­nul­mány leg­fon­to­sabb ered­mé­nye an­nak a mé­ré­si ered­mény­nek a té­nye, mely a ke­ze­lést kö­ve­tő­en azon­nal el­vég­zett áram­lá­si ér­ték, il­let­ve a ki­in­du­lá­si és 1 hó­na­pos ér­ték kö­zött szig­ni­fi­káns áram­lás­be­li nö­ve­ke­dé­sét mu­tat­ta. A ke­ze­lés­nek akut ha­tá­sa mér­he­tő, kró­ni­kus ha­tá­sa je­len­le­gi ered­mé­nye­ink alap­ján nincs. Az int­ra­ca­ver­no­sus pa­pa­ve­rin-in­jek­ció be­adá­sát kö­ve­tő­en el­ért se­mi­ri­gid ál­la­pot­ban a mé­ré­si ered­mé­nye­ink szig­ni­fi­káns nö­ve­ke­dé­si el­té­ré­se­ket mu­tat­tak az áram­lá­si pa­ra­mé­te­rek te­kin­te­té­ben, és ez a kli­ni­kai ta­nul­mány egész hossza alatt ki­mu­tat­ha­tó volt. A HF-EMS esz­köz a hím­tag áram­lá­si pa­ra­mé­te­re­i­nek ja­vu­lá­sá­ban gya­ko­rolt ha­tás­me­cha­niz­mu­sa tel­jes egé­szé­ben nem is­mert, ez irá­nyú to­váb­bi vizs­gá­la­tok, il­let­ve meg­nö­velt be­teg­anyag vizs­gá­la­tai szük­sé­ge­sek.

 

 

Szek­ció 6. | 2010. no­vem­ber 6. 9:30-10:30

 

A-0045

NŐI SZE­XU­Á­LIS ZA­VA­ROK OR­GA­NI­KUS HÁT­TE­RE

Bar­dóczy Zsolt
Me­di­MOM Egész­ség­köz­pont, Bu­da­pest

A női sze­xu­á­lis za­va­rok je­len­tős há­nya­da ve­zet­he­tő vissza or­ga­ni­kus ere­det­re. A hü­ve­lyi disz­kom­fort­tól, a sú­lyos en­do­met­ri­o­sis ál­tal oko­zott al­ha­si fáj­da­lo­mig szá­mos kór­kép is­me­re­tes. Az uro­ló­gia–nő­gyó­gyá­szat ha­tár­te­rü­le­tei kö­zül a ge­ni­tá­lis in­fek­ci­ók ké­pe­zik a leg­je­len­tő­sebb kó­ro­ki té­nye­zőt. A fer­tő­zé­sek gyak­ran kró­ni­kus jel­le­ge, az idők fo­lya­mán egyéb tár­su­ló kór­ké­pek tü­netmó­do­sí­tó ha­tá­sa je­len­tős ki­hí­vást je­lent a ke­ze­lő or­vos szá­má­ra. Ezen rö­vid át­te­kin­tés a ha­té­ko­nyabb együtt­mű­kö­dést kí­ván­ja elő­se­gí­te­ni uro­ló­gus, and­ro­ló­gus és a nő­gyó­gyász kö­zött.

 

 

Szek­ció 7. | 2010. no­vem­ber 6. 10:45-11:45

 

A-0005

ME­RE­VE­DÉ­SI ZA­VAR VA­LÓS ELő­FOR­DU­LÁ­SI GYA­KO­RI­SÁ­GA URO­LÓ­GI­AI SZAK­REN­DE­LÉ­SEN MEG­JE­LENT BE­TE­GEK­NÉL

Be­nyó Má­tyás - Fá­bi­án Ákos - Be­se­nyei Ró­bert - Csa­ná­di Gá­bor - Mol­nár Zsu­zsan­na - Var­ga At­ti­la - Tóth Csa­ba - Flas­kó Ti­bor
Deb­re­ce­ni Egye­tem Or­vos- és Egész­ség­tu­do­má­nyi Cent­rum (DE OEC) Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka, Deb­re­cen DE OEC Anesz­te­zi­o­ló­gi­ai és In­ten­zív Te­rá­pi­ás Tan­szék, Deb­re­cen

CÉL­KI­TŰ­ZÉS: Az erek­ti­lis disz­funk­ció sok eset­ben az el­ső és egyet­len je­le a kez­dő­dő kar­di­o­vasz­ku­lá­ris meg­be­te­ge­dé­sek­nek. Ugyan­ak­kor a be­te­gek szé­gye­nér­ze­te, az uro­ló­gi­ai szak­ren­de­lé­sek túl­ter­helt­sé­ge, va­la­mint a be­teg­ség jel­le­ge mi­att a leg­több eset­ben a me­re­ve­dé­si za­va­rok nem ke­rül­nek fel­de­rí­tés­re sem más já­ró­be­teg-, sem uro­ló­gi­ai el­lá­tás ke­re­te­in be­lül. A szer­zők pros­pek­tív ta­nul­má­nyuk cél­já­ul tűz­ték ki az erek­ti­lis disz­funk­ci­ó­ban szen­ve­dő be­te­gek va­lós ará­nyá­nak, és be­teg­sé­gük sú­lyos­sá­gá­nak fel­mé­ré­sét ano­nim űr­lap se­gít­sé­gé­vel.
MÓD­SZER: A kér­dő­ív a stan­dard II­EF-5 (in­ter­na­ti­o­nal in­dex of erec­ti­le func­ti­on) kér­dé­sek mel­lett ada­to­kat gyűj­tött az élet­kor­ra, az él­ve­ze­ti sze­rek­re (ká­vé, al­ko­hol, do­hány­zás, ká­bí­tó­szer), a már fel­de­rí­tett kar­di­o­vasz­ku­lá­ris és pszi­chi­át­ri­ai meg­be­te­ge­dé­sek­re, a jó­in­du­la­tú prosz­ta­tameg­na­gyob­bo­dás­ra, an­nak gyógy­sze­res vagy se­bé­szi ke­ze­lé­sé­re, va­la­mint prosz­ta­ta­rák­ra vo­nat­ko­zó­an a DE OEC Uro­ló­gi­ai Kli­ni­ka já­ró­be­teg-ren­de­lé­se­in.
ERED­MÉ­NYEK: 533 kér­dő­í­vet töl­töt­tek ki a be­te­gek ér­té­kel­he­tő­en, me­lyek al­kal­ma­sak vol­tak sta­tisz­ti­kai elem­zés­re. A vá­lasz­adók át­la­gos élet­ko­ra 48.6 év volt (18-90) és az át­la­gos II­EF sco­re 18.3 pont­nak adó­dott (5-25). A me­re­ve­dé­si za­var sú­lyos­sá­gi fo­ka az aláb­bi el­osz­lást mu­tat­ta: egész­sé­ges 211 fő (39.6%), eny­he 145 fő (27.2%), köz­epes 91 fő (17.1%), köz­epe­sen sú­lyos 42 fő (7.9%), sú­lyos 44 fő (8.3%). Össze­sít­ve te­hát a vizs­gált be­teg­po­pu­lá­ció te­kin­te­té­ben 60.4%-os volt az erek­ti­lis disz­funk­ció ará­nya, szem­ben az uro­ló­gi­ai és and­ro­ló­gi­ai szak­ren­de­lé­sen meg­je­lent be­te­gek 8,3%-ban is­mert me­re­ve­dé­si za­va­rá­val. Az él­ve­ze­ti sze­rek kö­zül a ká­bí­tó­szer-fo­gyasz­tást össze­sen hár­man je­löl­ték meg, ezért ezek a sze­mé­lyek ki­ke­rül­tek a fel­dol­go­zás­ból. A sta­tisz­ti­kai elem­zés sze­rint az élet­kor, a do­hány­zás, a kar­di­o­vasz­ku­lá­ris és pszi­chi­át­ri­ai meg­be­te­ge­dé­sek, va­la­mint a rossz­in­du­la­tú prosz­ta­ta­da­ga­nat szig­ni­fi­kán­san csök­ken­ti, a ká­vé és a kis mennyi­sé­gű al­ko­hol­fo­gyasz­tás nö­ve­li, a jó­in­du­la­tú prosz­ta­tameg­na­gyob­bo­dás és ke­ze­lé­se pe­dig nem be­fo­lyá­sol­ja a me­re­ve­dé­si kész­sé­get. A sta­tisz­ti­kai ana­lí­zis so­rán mul­tipa­ra­mé­te­res li­ne­á­ris reg­resszi­ót hasz­nál­tak.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: A me­re­ve­dé­si za­var­ral ke­zelt fér­fi­ak szá­ma messze el­ma­rad az erek­ti­lis disz­funk­ci­ó­ban tény­le­ge­sen szen­ve­dők ará­nyá­tól. Az élet­mi­nő­ség ja­ví­tá­sa és pre­ven­ció cél­já­ból az él­ve­ze­ti sze­re­ket na­gyobb menny­iség­ben fo­gyasz­tók, va­la­mint is­mert kar­di­o­vasz­ku­lá­ris, il­let­ve pszi­chi­át­ri­ai be­te­gek kö­ré­ben ér­de­mes a me­re­ve­dé­si za­var szű­ré­sé­vel ki­emel­ten fog­lal­koz­ni. A prob­lé­ma fel­de­rí­té­se nem csak az uro­ló­gu­sok és and­ro­ló­gu­sok fel­ada­ta, hi­szen a ma­gyar la­kos­ság egyik ve­ze­tő ha­lá­lo­zá­si oka­ként je­lent­ke­ző szív- és ér­rend­sze­ri meg­be­te­ge­dé­sek egy ré­sze ez ál­tal fel­de­rít­he­tő, és a be­teg idő­ben spe­ci­a­lis­tá­hoz (and­ro­ló­gus) küld­he­tő len­ne.

 

 

Szek­ció 7. | 2010. no­vem­ber 6. 10:45-11:45

 

A-0011

AZ EREC­TI­LIS DYSFUNC­TIO KE­ZE­LÉ­SE NAP­JA­INK­BAN

Mo­ha­med Az­mi

Fő­vá­ro­si Ön­kor­mány­zat Egye­sí­tett Szent Ist­ván és Szent Lász­ló Kór­ház Ren­de­lő­in­té­zet, Bu­da­pest
A szer­zők be­szá­mol­nak az erec­ti­lis dysfunc­tio ke­ze­lé­sé­ról a PDE5-gát­lók meg­je­le­né­se előtt és után.
120 be­teg­ről szá­mol­nak be, akik a PDE5-gát­lók meg­je­le­né­se előtt rend­sze­re­sen al­kal­maz­tak SCAT te­rá­pi­át. A PDE meg­je­le­né­se után 70 be­teg egy­ál­ta­lán nem al­kal­maz­za aS­CAT-ot, 30 be­teg ve­gye­sen hasz­nál­ja. 20 be­teg­nél nem vált be a PDE5, ezért to­vább­ra is a SCAT-ot al­kal­maz­za.
A szer­zők be­szá­mol­nak az erec­ti­lis dysfunc­tio di­ag­nosz­ti­ká­já­ról a PDE5 meg­je­le­né­se előtt és után. A pé­nisz prot­ézis-be­ül­te­tés igen hát­tér­be szo­rult, ezért a mi osz­tá­lyun­kon el­vét­ve vé­gez­zük ezt a mű­té­tet az utób­bi idő­ben. A SCAT te­rá­pia szö­vöd­mé­nye­i­vel (pri­a­piz­mus) rit­kán ta­lá­ko­zunk, ami tük­rö­zi, hogy a SCAT ke­ze­lés is hát­tér­be szo­rult.

 

 

Szek­ció 7. | 2010. no­vem­ber 6. 10:45-11:45

 

A-0014

A FÉR­FI­AK SZE­XU­Á­LIS ZA­VA­RA­I­NAK CSÖK­KEN­TÉ­SE A KOM­BI­NÁLT
SZÍN­TE­RÁ­PI­Á­VAL

Vinc­ze-Ti­szay Gab­ri­el­la - Vinc­ze Já­nos
EEK­NA, Bu­da­pest

BE­VE­ZE­TÉS: A nyug­díj­ba vo­nu­ló fér­fi­kor­osz­tály az akt­ív fog­lal­koz­ta­tás­ból va­ló ki­esés mi­att erős stresszhely­zet­be ke­rül, mert a nyug­dí­ja­zá­sig min­den­nap volt rend­sze­res el­fog­lalt­sá­ga, és a fog­lal­ko­zá­sa so­rán va­la­mint a mun­ka­he­lyi kö­zös­ség lég­kö­re hoz­zá­já­rult a si­ke­rek és ku­dar­cok vál­ta­ko­zó át­élé­sé­hez. A nyug­dí­jas ál­la­po­ta­kor mi­nő­sé­gi vál­to­zás kö­vet­ke­zik be a nagy­fo­kú izo­lált­ság do­mi­nan­ci­á­ja mi­att. A sze­mé­lyi­ség kom­po­nen­sei, a pszi­chés vál­to­zást meg­ér­zik, a fe­l­es­le­ges­sé vá­lás ér­zé­se, il­let­ve az inak­tív stá­tus a fi­zi­o­ló­gi­ai mű­kö­dést ne­ga­tí­van be­fo­lyá­sol­ja, és en­nek kö­vet­kez­té­ben sze­xu­ál-po­ten­ci­á­lis za­va­rok jö­het­nek lét­re.
MÓD­SZER: 21 fér­fi­nál - 65-75 év kö­zöt­ti­ek­nél - al­kal­maz­tunk kom­bi­nált szín­te­rá­pi­át. A 21 kí­sér­le­ti sze­mély a kí­sér­le­tek meg­kez­dé­se előt ar­ról szá­molt be, hogy eb­ben az idő­sebb kor­ban sze­xu­á­lis za­va­rok lép­tek fel a fi­a­ta­labb élet­ko­rá­hoz ké­pest. A mód­szer el­ső ré­sze: a bel­ső sta­bi­li­tás el­éré­se a Schultz-fé­le au­to­gén tré­ning al­kal­ma­zá­sá­val; a má­so­dik ré­sze: a ger­jesz­té­si ál­la­pot fo­ko­zá­sá­hoz a Med-Co­lorTM he­gyik­ris­tály- és fény­te­rá­pi­ás ké­szü­lé­ket al­kal­maz­tuk.
ERED­MÉ­NYEK: A Schultz-fé­le au­to­gén tré­ning el­ső két fáz­isá­nak al­kal­ma­zá­sa, a ne­héz­ség és me­leg­ség ér­zé­se­i­nek prog­resszív ge­ne­ra­li­zált meg­je­le­né­se, a passzív kon­cent­rá­ció ál­tal ma­ga­biz­ton­sá­got szol­gált, hogy ér­zé­sei fel­ett ural­kod­ni tud és szer­ve­ze­te meg­fe­le­lő vá­lasz­re­ak­ci­ó­kat ad. A Med-Co­lorTM ké­szü­lék se­gít­sé­gé­vel al­kal­ma­zott meg­fe­le­lő szín­kom­bi­ná­ci­ók se­gít­sé­gé­vel si­ke­re­sen csök­ken­tet­te a fel­lé­pő am­bi­va­len­ciaza­va­ro­kat.
KÖ­VET­KEZ­TE­TÉS: Idős­ko­ri funk­ci­o­ná­lis sze­xu­á­lis za­va­rok ese­tén az ál­ta­lunk vizs­gált kí­sér­le­ti sze­mé­lyek ked­ve­ző ered­mé­nyek­ről szá­mol­tak be a kom­bi­nált szín­te­rá­pia ha­tá­sá­ra.